張某，男性，33歲，已婚，大專學(xué)歷，某小學(xué)教師，因失眠，精神差，易疲勞來院就診。

患者五年來，由于工作緊張，任務(wù)重，壓力大，逐漸出現(xiàn)失眠，表現(xiàn)為入睡困難，需要二三個(gè)小時(shí)才能入睡，睡后易驚醒，多夢。白天昏昏欲睡，精神差，易疲勞，上課時(shí)注意力不容易集中，記憶力和學(xué)習(xí)效率下降，并出現(xiàn)頭昏頭痛，情緒煩燥。

既往體健，并且沒有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及傳染病。

出生工人家庭，從小學(xué)習(xí)成績比較優(yōu)異，性格敏感多疑，自信心不足，情緒不穩(wěn)定。

否認(rèn)二系三代精神病史。

體檢和實(shí)驗(yàn)時(shí)檢查沒有特殊表現(xiàn)。

精神檢查：神清，注意力集中，接觸主動(dòng)合作，自述病情。思維連貫，無幻覺妄想，精神不振，情緒較低落，失眠癥狀比較頑固，心里著急，認(rèn)為只要把自己的病治好，就將會(huì)有較好的前途，沒有明顯的悲觀厭世情緒，智能好，自知力存在，求治心切。

經(jīng)檢查分析，該患者為神經(jīng)衰弱。

什么是神經(jīng)衰弱？

神經(jīng)衰弱的病因一般包括兩個(gè)方面，一是學(xué)習(xí)工作緊張或家庭矛盾、生離死別、人際關(guān)系緊張等社會(huì)心理因素；二是個(gè)體素質(zhì)問題，該患者病前一般體質(zhì)較弱，并具有情緒不穩(wěn)定、多愁善感、自信心不足、做事猶豫不決等性格特點(diǎn)。神經(jīng)衰弱的產(chǎn)生，常為上述兩類因素的相互作用的結(jié)果，社會(huì)心理刺激較強(qiáng)時(shí)，即使個(gè)性特點(diǎn)不突出或雖社會(huì)心理刺激較弱，但個(gè)性特點(diǎn)較為突出，均可成為神經(jīng)衰弱的基礎(chǔ)。例如上述病例發(fā)病的直接起因是工作緊張，自覺壓力很大，但其情緒不穩(wěn)定，急燥，自信心不足等性格特點(diǎn)亦在發(fā)病中起了重要作用。

臨床特點(diǎn)：即起病常與精神因素有關(guān)。在精神上和體力上均容易過度興奮和疲勞，伴隨心慌、多汗、尿頻等心理生理障礙。病程反復(fù)波動(dòng)，而且這種波動(dòng)往往與精神因素有關(guān)，雖然患者軀體不適較多，但各項(xiàng)檢查無特殊。本病對工作學(xué)習(xí)常產(chǎn)生明顯影響，但預(yù)后良好。

治療原則：一般采取綜合措施，如用解釋性心理治療幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，樹立信心，培養(yǎng)良好的應(yīng)付方式。對失眠突出的患者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥，對焦慮抑郁癥狀較多的病人，可選用抗焦慮藥和抗抑郁藥。

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