摘要:（1）軀體和腦器性疾病慢性感染、慢性中毒、各種慢性軀體疾病，如肺結核、潰瘍病、甲狀腺及腎上腺疾病等；腦動脈硬化、顱內感染、顱腦損傷后、顱內占位病變等都常...

（1）軀體和腦器性疾病慢性感染、慢性中毒、各種慢性軀體疾病，如肺結核、潰瘍病、甲狀腺及腎上腺疾病等；腦動脈硬化、顱內感染、顱腦損傷后、顱內占位病變等都常見類似神經(jīng)衰弱癥狀。如果神經(jīng)神經(jīng)衰弱癥狀發(fā)生于上述疾病之后，并發(fā)現(xiàn)有軀體或腦器質性病變證據(jù)，則應診斷為上述相應的軀體或腦器質性疾病。

（2）精神分裂癥精神分裂癥早期和緩解期，可出現(xiàn)神經(jīng)神經(jīng)衰弱癥狀。但患者對其疾病抱無所謂態(tài)度，無迫切求治要求，并有相應的精神病性癥狀，可資鑒別。

（3）抑郁癥鑒別診斷常很困難，特別是輕度抑郁癥患者常被誤診為神經(jīng)衰弱。這是因為抑郁癥患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精力缺乏和各種軀體不適感，兩類癥狀類似，軀體檢查均無相應陽性體征，如忽視檢查患者抑郁情緒往往導致誤診。因此，臨床上診斷神經(jīng)神經(jīng)衰弱時，必須排除抑郁癥。抑郁癥患者表現(xiàn)為情緒低落、愉快感喪失、對日常生活興趣喪失、自責自罪、常萌生消極自殺的意念?；颊叩陌Y狀可呈現(xiàn)晨重夜輕的節(jié)律性波動，早醒是抑郁癥睡眠障礙的特點。抑郁癥病程可有周期性緩解。若能深入檢查則不難作出鑒別。

（4）其他神經(jīng)神經(jīng)衰弱癥狀也常見于焦慮癥、疑病癥、抑郁性神經(jīng)癥等。若患者有這類疾病的典型癥狀，按等級鑒別診斷原則，應首先診斷為其他類別的神經(jīng)癥。

（5）慢性疲勞綜合征這是一組新近提出的以疲勞為主要表現(xiàn)的，不能以休息解決的，病程持續(xù)半年以上的綜合病征。且未發(fā)現(xiàn)引起疲勞的內科或精神科疾病，常伴有低熱、咽喉痛、淋巴結疼痛、肌無力、肌肉痛、關節(jié)痛、頭脹痛、活動后持久性疲勞、神經(jīng)心理癥狀（如易激惹、健忘、注意力不集中、思維困難、抑郁等）、睡眠障礙（表現(xiàn)為睡眠過多或失眠）。

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神經(jīng)衰弱應如何鑒別診斷呢