肘關(guān)節(jié)脫位,這種病主要是由常肘關(guān)節(jié)由肱尺、肱橈和尺橈上關(guān)節(jié)組成,主要是肱尺關(guān)節(jié)進(jìn)行伸屈活動(dòng)(伸180度,屈30度)。肘關(guān)節(jié)后部關(guān)節(jié)囊及韌帶較薄弱,易發(fā)生后脫位。肘關(guān)節(jié)后脫位最為常見(jiàn)。這種病都常見(jiàn)于青少年,中年等人群,但是我們一旦疏于對(duì)肘關(guān)節(jié)脫位的治療,所帶來(lái)的后果是非常嚴(yán)重的,現(xiàn)在我們來(lái)看看肘關(guān)節(jié)脫位的病例介紹
肘關(guān)節(jié)脫位的病例介紹:
王某,男,12歲。因自6 m高樹(shù)上墜地致左前臂、肘部流血伴畸形骨外露5 h入院。體檢:肘前方皮下可觸及空虛的鷹嘴窩,肘后方皮下有2 cm瘀斑, 可觸及肱骨下端。左尺橈骨遠(yuǎn)端開(kāi)放骨折,骨折近端戳于皮外3 cm,斷端污染嚴(yán)重。X線(xiàn)片(圖1、2 )示左肘關(guān)節(jié)前脫位、左尺橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。入院后立即在基礎(chǔ)麻醉下行手法復(fù)位石膏固定術(shù)。首先將尺骨鷹嘴繞過(guò)肱骨外髁,使前脫位的肘關(guān)節(jié)復(fù)位。左尺橈骨斷端清創(chuàng)后,固定左肘關(guān)節(jié),牽引、分骨復(fù)位,經(jīng)C形臂X線(xiàn)機(jī)透視證實(shí)復(fù)位滿(mǎn)意,屈肘屈腕位石膏托固定。術(shù)后抗感染治療,石膏固定1個(gè)半月拆除。術(shù)后1年復(fù)查,左前臂無(wú)畸形,功能完全恢復(fù)。
肘關(guān)節(jié)前脫位很少見(jiàn),合并前臂骨折更為罕見(jiàn)。受傷機(jī)制復(fù)雜,可能由于墜地后手先撐地,身體沿上肢縱軸產(chǎn)生旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致肘側(cè)方脫位和前臂骨折,跌倒后肘后方再次著地,產(chǎn)生向前的力量,導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)前脫位。兒童就診,容易出現(xiàn)主訴困難或不準(zhǔn)確,應(yīng)仔細(xì)檢查。見(jiàn)到前臂骨折,還應(yīng)考慮肘部損傷,以防漏診。
治療方法:先手法復(fù)位肘關(guān)節(jié),將尺骨鷹嘴窩自肱骨遠(yuǎn)端前方繞至橈側(cè),再向近端方向施力,復(fù)位肘關(guān)節(jié)。對(duì)于前臂開(kāi)放性骨折,清創(chuàng)后手法復(fù)位石膏固定。兒童前臂肌肉不發(fā)達(dá),盡量少用內(nèi)固定。兒童骨折愈合快,固定時(shí)間短,對(duì)患肢功能影響小。
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