新生兒顱內(nèi)出血都有哪些病例解讀？新生兒顱內(nèi)出血是新生兒的嚴(yán)重疾病，也是引起圍產(chǎn)新生兒死亡的主要原因之一。新生兒顱內(nèi)出血可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)程中或產(chǎn)后，其發(fā)病的原因也是較為復(fù)雜。

新生兒顱內(nèi)出血都有哪些病例解讀1.腦室周圍-腦室內(nèi)出血：是新生兒顱內(nèi)出血中常見的一種類型。主要是見于胎齡在小于32周，體重低于1500g的早產(chǎn)兒，其發(fā)病率也可達到40%-50%，胎齡是越小其發(fā)病率就越高，是引起早產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。2%—3%足月兒也可發(fā)生出血，其中50%—60%出血來自室管膜下gm，其余則源于脈絡(luò)叢。根據(jù)頭顱影像學(xué)檢查分為4級：ⅰ級：室管膜下出血；ⅱ級腦室內(nèi)出血但無腦室擴大；ⅲ級：腦室內(nèi)出血伴腦室擴大；ⅳ級：腦室內(nèi)出血伴腦室質(zhì)出血，出血發(fā)生的時間50%在出生后第一天，90%發(fā)生在出生后72小時內(nèi)，僅少數(shù)發(fā)病會更晚。ⅰ級—ⅱ級出血絕大部分存活。ⅲ級—ⅳ級出血者50%以上死亡，幸存者多半數(shù)以上遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

新生兒顱內(nèi)出血都有哪些病例解讀2.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血：原發(fā)出血部位在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，不包括硬膜下、腦室內(nèi)或小腦等部位出血后向蛛網(wǎng)膜下腔擴展，此種出血類型在新生兒十分常見，尤其是早產(chǎn)兒。sah與缺氧、酸中毒、產(chǎn)傷有關(guān)。由于出血原因為缺氧引起毛細(xì)血管內(nèi)血液外滲，而肺靜脈破裂，故大多數(shù)出血量少，無臨床癥狀，預(yù)后良好。部分典型病例表現(xiàn)為生后第2天抽搐，但發(fā)作間歇表現(xiàn)正常，極少數(shù)病例大量出血常于短期內(nèi)死亡，主要的后遺癥為交通性或阻塞性腦積水。

新生兒顱內(nèi)出血都有哪些病例解讀3.腦實質(zhì)出血：多因小靜脈栓塞后使毛細(xì)血管壓力增高，破裂而出血。如出血部位在腦干、則早期可發(fā)生瞳孔變化，呼吸不規(guī)則和心動過緩等。前囟張力可不高，主要后遺癥為腦癱、癲癇和精神發(fā)育遲緩，由于支配下肢的神經(jīng)傳導(dǎo)束臨近側(cè)腦室，向外依次為軀干、上肢、面部神經(jīng)的傳導(dǎo)束，因此下肢運動障礙較多見。出血部位可液化行程囊腫，如囊腫與腦室相通稱之為腦穿通性囊腫。

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