【一般資料】 患者男性．31歲。 【主訴】 發(fā)燒、骨痛、氣短、下肢水腫半年，加重1個月就診。 【現(xiàn)病史】 就診前曾在兩家區(qū)級醫(yī)院住院治療。均診斷為脊髓炎，因病情逐漸加重自動出院診治。 【體格檢查】 體溫37．5℃，脈搏88次／min，呼吸36次／min，血壓8.0／5.3kPa(60／40mmHg)。發(fā)育正常，消瘦。氣促，面部口唇發(fā)紺，雙顴部呈“二尖瓣”面容。強迫體位。鞏膜皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。周身皮膚無皮疹及出血斑點，氣管位中。頸靜脈明顯怒張，肝頸回流征陽性。胸廓對稱，無語音震顫增強與減弱。心尖搏動點消失，心尖區(qū)無貓喘。兩肺叩清音，肺肝濁音界于右鎖中線第5助間。兩肺上部可聞及干性啰音。未聞及胸膜及心包摩擦音。心音遙遠(yuǎn)無力。心率88次／min，心尖區(qū)第2心音后約0.01s可聞及舒張期附加音。腹膨降，劍突下壓痛：肝于右肋緣下5cm．劍突下8cm，質(zhì)硬如鼻尖并有觸痛。全腹無肌緊張及反跳痛，未捫及包塊。觸診不滿意。全腹為移動性濁音。腸鳴音存在，雙下肢有中等程度指凹性水腫。初步估計脊髓炎。脊髓炎【輔助檢查】 周圍靜脈壓測定37.3kPa，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)48．8u，總膽紅質(zhì)0.4mg，麝香草酚濁度試驗10u，HBsAg(一)，A／G2：3，總蛋白5g，血常規(guī)Hb9g，RBC29×1012／L，WBC1.42×109/L，淋巴0.26，中性粒細(xì)胞0.73，嗜酸細(xì)胞0.01，血小板BPC1.1×109／L。尿常規(guī)蛋白微量、鏡檢偶見白細(xì)胞，相對密度1.018。胸部X線：兩肺紋理增強，左肺增強明顯，心影略增大，心臟搏動微弱，心臟邊緣模糊，輪廓不規(guī)則，上腔靜脈影輕度增寬。心電圖：各波低電壓，T波低平。 【初步診斷】 脊髓炎。 脊髓炎【治療】 入院后給予抗感染及對癥治療。l周后轉(zhuǎn)骨科進(jìn)行治療。術(shù)后病理檢查：心包壁厚0.5cm，右心房處心包壁厚0.7cm，有大量纖維結(jié)締組織增生，壁、臟層心包粘連較重，伴有中度透明變性。術(shù)后2個月，發(fā)燒、骨痛、腹脹、雙下膠水腫均消失。肝臟回縮至肋下0.5cm，劍突下1．5cm，質(zhì)軟無觸癰、骨髓功能正常。 以上就是脊髓炎的病例的相關(guān)介紹。

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