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半月板損傷

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半月板損傷是怎么治療的

發(fā)布時間:2014-07-01 10:33 來源:互聯(lián)網(wǎng) 作者:佚名 編輯:魏魏 841人關(guān)注

半月板損傷是怎么治療的

半月板損傷主要由于膝部劇烈而突然的扭傷所導(dǎo)致的一種疾病。這種病多發(fā)生于搬運工、足球與籃球運動員及其他強體力勞動或運動的人。因此造成內(nèi)側(cè)或外側(cè)半月板破裂。有的人長期下蹲著進行工作,這樣就造成了外側(cè)半月板慢性損傷。半月板損傷多有明顯外傷史。主要癥狀是膝關(guān)節(jié)疼痛。伸屈膝關(guān)節(jié)時,膝部有彈響聲。在患者散步時,患者膝突發(fā)劇痛或無力,膝關(guān)節(jié)不能伸展,即可緩解或恢復(fù)。慢性期或無明顯外傷史的病人,病史漫長,持續(xù)的不痊愈,以行走和上下坡時最為明顯。膝蓋外傷早期因疼痛以致病人常常拒絕手法檢查。所以半月板破裂的早期診斷較困難,常常等腫痛消減后,結(jié)合查體即可確診?,F(xiàn)在我們來看一下半月板損傷是怎么治療的

半月板損傷是怎么治療的:鑒于半月板的功能非常重要,盡量不將半月板完全切除,因其完全切除后的效果往往早期滿意,若干年后由于關(guān)節(jié)退行性病變,膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定及慢性滑囊炎,滿意率逐漸下降。半月板完全切除僅適用于半月板實質(zhì)部嚴重損傷而不能愈合者,其碎裂嚴重造成膝關(guān)節(jié)嚴重的功能紊亂者。半月板全切除,可采用的切口有多種,常用的前外或前內(nèi)斜行切口,對內(nèi)側(cè)間隙較窄,切除完整的內(nèi)側(cè)半月板有困難時應(yīng)加用內(nèi)側(cè)副韌帶后緣縱行切口,如此較易分離半月板后角。外側(cè)半月板切除應(yīng)注意保護勿傷腘肌腱。半月板切除后,應(yīng)依次檢查關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨關(guān)節(jié)面、交叉韌帶是否正常,有無游離的組織碎屑,如有應(yīng)反復(fù)沖洗,徹底清除。

部分半月板切除術(shù):適用于桶柄狀破裂、縱行破裂或橫行破裂。只切除撕裂的中央部分,留下較穩(wěn)定的周圍半月板袖或邊緣,對脛股關(guān)節(jié)起明顯的穩(wěn)定作用。如果半月板的中央部破裂進入髁間窩,先橫行切斷中央部與周圍部分在前面的連接,然后鉗住中央部前端,拉向髁間窩中,在直視下切斷中央部與半月板后角的連接。

半月板修復(fù)術(shù):適用于半月板周圍附著部5mm內(nèi)撕裂,前、后角完好者,最理想的是合并前交叉韌帶斷裂的急性邊緣性半月板撕裂者,修復(fù)的方式有四種:即開放式、關(guān)節(jié)鏡下全封閉式、關(guān)節(jié)鏡下自外而內(nèi)式和關(guān)節(jié)鏡下自內(nèi)而外式??p合的方式有垂直褥式、垂直分層式、水平褥式,結(jié)式等。

半月板損傷是怎么治療的:解鎖:病人有交鎖時,應(yīng)早期手法解鎖,即利用輕度的外翻加旋轉(zhuǎn)活動膝關(guān)節(jié),常能解鎖,如手法無效時,應(yīng)用小重量的皮牽引或襪套牽引,當(dāng)肌肉痙攣緩解后,疼痛減退,稍加活動患膝,多能自行解鎖。

2.制動康復(fù):對半月板邊緣撕裂者,應(yīng)用長腿石膏或膝關(guān)節(jié)固定器固定伸膝位4~6周,當(dāng)病人恢復(fù)對石膏(或固定器)內(nèi)肢體的主動控制時,允許病人扶拐杖負重,多能治愈。在固定期間囑病人多做股四頭肌鍛煉,有助于病人康復(fù),促進關(guān)節(jié)積液的吸收。

3.讓半月板恢復(fù)再生:此法是治療半月板損傷的最理想方法。80年代之后,利用純天然鋸峰齒鮫(即大青鯊)軟骨粉來實現(xiàn)半月板再生,從內(nèi)部徹底實現(xiàn)半月板的康復(fù),已成為各先進國家的全新嘗試,已在歐美日等國得到大力推廣,并已普及到臨床之中。

半月板損傷是怎么治療的:急性損傷者,治宜解除交鎖,消腫止痛,宜先作一次理筋手法。囑患者仰臥,放松患肢,術(shù)者一手捏住膝部,拇指輕輕揉按痛點,另一手握住踝部,徐徐屈伸膝關(guān)節(jié),并輕輕內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿,直至交鎖癥狀消失。以后每日在患膝上下以揉、搓手法按摩1-2次,每次15分鐘,以局部溫?zé)崾孢m為宜。

2、中期及慢性損傷者,治宜養(yǎng)血活血、舒筋活絡(luò),可每日作1次局部按摩。術(shù)者先用拇指按壓關(guān)節(jié)間隙的痛點,使有疫痛感,并配合點穴法,點穴可選取風(fēng)市、血海、梁丘、膝眼、陽陵泉、陰陵泉等穴,每穴2—3分鐘,每次取穴3~5個,然后在患膝上下作推揉拿捏手法。

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