摘要:本病的病變呈節(jié)段分布，與正常腸段相互間隔，界限清晰，呈跳躍區(qū)（skip area）的特征。病理變化分為急性炎癥期、潰瘍形成期、狹窄期和瘺管形成期（穿孔期）。那么下面講述腸克羅恩病并發(fā)直竇靜脈血栓的病例解讀

腸克羅恩病并發(fā)直竇靜脈血栓的病例解讀

克羅恩病的病例解讀？患者 女，30歲。因”反復(fù)腹痛、便血1年余，加重伴頭痛、嘔吐、視物模糊7天”入院?；颊?年前無誘因出現(xiàn)大便帶血，血色鮮紅，量不多，每日2—3次，大便質(zhì)稀，伴腹部臍周陣發(fā)性絞痛，無發(fā)熱嘔吐。實驗室檢查：大便潛血實驗，血沉／h，腸鏡檢查提示盲腸、結(jié)腸炎癥并縱行潰瘍。病理檢查提示盲腸、結(jié)腸黏膜慢性炎癥伴活動，淋巴組織增生。診斷為腸克羅恩病。予口服柳氮磺胺吡啶1g，每天4次，靜滴左氧氟沙星o．3g，每天1次，癥狀好轉(zhuǎn)后出院。7天前無誘因上述癥狀加重，并伴有頭痛，惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，視物模糊，復(fù)視。遂來我院就診。人院后查體：T36．4~C，P84次／分，次／分，BP125／85mn'lHg，神志清，精神疲倦，貧血貌，左眼瞼下垂，雙瞳孔等大等圓，對光反射稍遲鈍，雙眼球運(yùn)動略欠靈活，眼肌疲勞試驗陰性，臍周壓痛，雙側(cè)Babinski征陽性。肛門指檢：未見肛瘺及內(nèi)外痔。新斯的明試驗陰性。大便潛血，黏液。凝m酶原時間(PT)113．7s?；罨糠帜冈瓡r間(APTI")37．2s，纖維蛋白原。腦電圖檢查提示：廣泛重度異常。頭顱MRV檢查提示：直竇中部局部血流缺損，近端輕度擴(kuò)張，信號不均，考慮直竇血栓形成。眼底檢查見視乳頭水腫。

克羅恩病的病例解讀？腦脊液檢查示顱內(nèi)壓，排除腦炎。兀痛電于腸鏡復(fù)查提示盲腸、結(jié)腸充血水腫，并見縱行潰瘍、出血；病理檢查提示盲腸、結(jié)腸黏膜黏膜下層增厚，炎性增生，裂隙樣潰瘍。中下腹部CT檢查提示未見異常。

克羅恩病的病例解讀？克羅恩病是病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，臨床少見，但近年我國發(fā)病率有上升趨勢。在臨床上需與腸結(jié)核相鑒別?？肆_恩病并發(fā)腦靜脈竇血栓形成實屬罕見。克羅恩病并發(fā)血栓栓塞的發(fā)生是多因素所致，其中局部及微循環(huán)中血小板的激活是血栓形成的重要因素，亦是克羅恩病炎癥反應(yīng)較嚴(yán)重的后果。本例患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、內(nèi)鏡和組織學(xué)特點(diǎn)符合腸克羅恩病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在疾病活動期出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐及視物模糊、復(fù)視等神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn)，腦電圖檢查提示廣泛重度異常，頭顱MRV顯示直竇中部局部血流缺損，近端輕度擴(kuò)張。因此認(rèn)為，該病例神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)為直竇靜脈血栓形成所致，發(fā)病原因可能與患者處于克羅恩病活動期，應(yīng)及時做頭顱MRV檢查，盡快明確診斷。

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