頸椎病手術(shù):按頸椎病的的臨床的分類有神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型還有交感神經(jīng)型這四種。就頸椎病手術(shù)的途徑而言會將頸椎病的手術(shù)分為前路的手術(shù)、前外的側(cè)路手術(shù)和后路的手術(shù)三種:
頸椎病手術(shù)①前路手術(shù):經(jīng)頸前方切口、入路進(jìn)行的手術(shù),具有減還有穩(wěn)定脊柱兩種作用,即通過發(fā)病的椎間隙,從椎體前方鉆洞或切骨,從骨洞當(dāng)中切除其退變的和突出的椎間盤的,甚至是椎體后緣的骨贅一并的切除,以解除對脊髓和神經(jīng)根的壓迫。然后再在骨洞當(dāng)中植骨,使該段頸椎融合,以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。多個(gè)椎間盤受累者,也可在同一的手術(shù)中一起切除和融合。前路手術(shù)具有特點(diǎn)手術(shù)創(chuàng)傷小,可切除椎間盤及骨贅而不直接干擾脊髓,同時(shí)施行椎體間植骨,除去脊椎不穩(wěn)的動(dòng)力因素,術(shù)后功能受到的干擾小,恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。其缺點(diǎn)是不能在直視下看到椎管內(nèi)病變,手術(shù)范圍有限度,骨贅切除不易徹底,不適用于發(fā)育性椎管狹窄患者;
頸椎病手術(shù)②前外側(cè)手術(shù):手術(shù)途徑同前路手術(shù),但其顯露范圍更大,包括椎體前方、前外側(cè)方的椎體橫突及鉤椎關(guān)節(jié)等,可開放橫突孔,切除增生的鉤狀突,擴(kuò)大椎間孔,松解椎動(dòng)脈的粘連狹窄,解除椎動(dòng)脈、神經(jīng)根或脊髓的受壓癥狀,消除病理性刺激,增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性;
頸椎病手術(shù)③后路手術(shù):是指經(jīng)頸后方切口入路進(jìn)行的手術(shù),具有在直視下明確病變部位及性質(zhì),減壓充分等優(yōu)點(diǎn)。后路手術(shù)的目的是擴(kuò)大椎管矢狀徑,解除對脊髓的壓迫,改善血液循環(huán),擴(kuò)大椎間孔后壁,解除神經(jīng)根所受壓迫,包括各種椎板切除術(shù)、椎板成形術(shù)、關(guān)節(jié)突切除術(shù)等。但后路手術(shù)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,操作困難,手術(shù)破壞性較大,術(shù)后易發(fā)生脊柱不穩(wěn),術(shù)后形成的骨窗瘢痕可繼續(xù)壓迫脊髓等,手術(shù)效果有時(shí)不甚理想。
總之,對于不同的頸椎病患者,可根據(jù)不同的需要采取不同的手術(shù)方式,只要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,一般均能收到良好的手術(shù)效果。