由于脊髓病變是一種危害性極大的高發(fā)疾病，因此，脊髓病變病例需要大家留意。下面為大家介紹幾類脊髓病變病例。

1.患者，女，45歲。進(jìn)行性加重的痙攣性截癱，檢查發(fā)現(xiàn)感覺障礙在臍肋緣水平，上腹壁反射消失。MRI檢查的主要攝征部位按椎體算首選在T5-T6。

2.患者，男，40歲。臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛半年左右，右下肢無力有3個(gè)月。左側(cè)腹股溝以下的痛覺減退，觸覺存在，右下肢肌力3-4級(jí)，腱反射亢進(jìn)，右Babinski征（+）。病變水平在：脊髓右半側(cè)T10水平。

3.患者，女，24歲。右上肢逐漸無力半年，尿潴留有4個(gè)月。查體：右上肢肌萎縮，肌力3級(jí)，左上肢肌力4級(jí)，雙下肢肌力4-5級(jí)，雙Babinski征（+）；雙上肢以及肩背部痛覺消失，觸覺存在。最可能的診斷是：髓內(nèi)或髓外病變？

診斷：

1、T7~8水平，感覺平面是依據(jù)，胸段水平比較規(guī)則容易判斷，一般乳頭是T4，劍突是T6，肋緣T7~8，臍T9~10，腹股溝T11~12，因?yàn)榧顾枰逃诩怪?，在下胸段，脊髓要高于椎體3個(gè)節(jié)段左右，所以MRI選擇T5水平做放射中心；

2、右側(cè)T10水平：錐體束在上位延髓水平交叉，而脊髓丘腦束在原位或上一個(gè)節(jié)段后交叉，因此判斷脊髓病變部位以運(yùn)動(dòng)為主，患者右側(cè)肌力下降，右側(cè)病理征陽性，所以右側(cè)錐體束受累，病變?cè)谟覀?cè)?？v向定位仍舊以感覺為主，腹股溝為T11-T12水平，結(jié)合感覺可能要上傳一個(gè)節(jié)段或者有交叉支配的皮節(jié)存在，因此病變?cè)赥10水平也可以理解；

3、髓內(nèi)病變：因?yàn)榧顾鑳?nèi)傳導(dǎo)束（錐體束和脊髓丘腦束）排列由內(nèi)向外依次為CTLS，因此髓內(nèi)病變臨床癥狀一般為由上向下發(fā)展，髓外病變?yōu)橛上轮辽?，而膀胱功能為S段脊髓功能，患者首先出現(xiàn)C段臨床癥狀（上肢無力）后出現(xiàn)S段脊髓癥狀（尿潴留），因此判斷髓內(nèi)可能性大。

脊髓定位其實(shí)按步驟來基本沒什么大的難度，即橫向+縱向定位，感覺是判斷縱向較為常用的方法，但所謂由上向下為髓內(nèi)，由下向上為髓外，半切等，也是一種理想狀態(tài)，一些小的病灶或者不規(guī)則病灶，臨床表現(xiàn)也就不是那么的典型了。

以上就是脊髓病變有哪些病例了，希望對(duì)大家有所幫助。

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