摘要:低血壓的原因1.血容量不足:透析過程中低血壓多數(shù)與過量脫水使血容量急劇下降有關(guān),在很短的時間內(nèi)過量的超濾,致心搏出量和輸出量降低,這些情況的出現(xiàn)可能由于:(1)對...
低血壓的原因1.血容量不足:透析過程中低血壓多數(shù)與過量脫水使血容量急劇下降有關(guān),在很短的時間內(nèi)過量的超濾,致心搏出量和輸出量降低,這些情況的出現(xiàn)可能由于:(1)對超濾量錯誤的估計;(2)病人為了多進(jìn)水而多報體重;(3)血管通路靜脈端不暢,使靜脈壓升高而致透析正壓升高、超濾量過多,引起血容量不足,還多見于透析前已有血容量不足,如進(jìn)食少、低鈉飲食、惡心嘔吐,服用降壓藥和血管擴(kuò)張劑及治療。
低血壓的原因2.長期使用低釣迭液:透析液鈉濃度低于血漿,致使血鈉降低,血漿滲透濃度下降,體液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),使血容量減少。
低血壓的原因3.透析間期體重增加明顯:在血適時體重下降量超過適折前體重的5%以上,易于發(fā)生低血壓,因此透析間期增加體重應(yīng)控制在4%以下。
低血壓的原因4.血遣患者的血管功能不穩(wěn)定:房顛、心包炎、內(nèi)毒素、感染出血等易引發(fā)低血壓。
低血壓的原因5.自主神經(jīng)功能障礙超濾過量引起的低血壓多數(shù)發(fā)生在透析開始1小時后,在超濾一定量而不補(bǔ)充液體時,由于透析膜和過敏性毒素引起的低血壓,則更早出現(xiàn),以上幾種因素同時存在,則發(fā)生低血壓的機(jī)會增多。