脊髓損傷引起呼吸功能障礙的發(fā)生率較高，超過40％的患者于脊髓損傷后1～6天出現(xiàn)通氣功能障礙。因呼吸肌麻痹而無力咳嗽，導(dǎo)致分泌物潴留而致呼吸功能障礙。呼吸肌無力進一步減弱了通氣功能，導(dǎo)致肺活量減少和進行性通氣功能減弱。當非臥床患者因神經(jīng)肌肉功能異常出現(xiàn)通氣功能障礙時，最初典型的表現(xiàn)是呼吸困難。但脊髓損傷的臥床患者合并呼吸功能障礙時，多不發(fā)生呼吸困難，此類患者多以焦慮和睡眠障礙為呼吸功能衰竭的先兆。

下面為大家介紹一例典型的脊髓損傷的案例。

患者男性，15歲。 病史：因在當?shù)睾刑霈F(xiàn)意外而被送往創(chuàng)傷治療中心?；颊弋敃r與友人一同游泳，在淺水區(qū)跳水致頭部撞擊湖底。因其四肢不能活動，朋友將其拖到岸上，并呼叫救護車將其送往創(chuàng)傷治療中心。

體格檢查： 生命體征：正常。一般情況：神清，反應(yīng)靈敏，焦慮，呼吸正常。胸部：呼吸音清晰。心臟：心音正常。神經(jīng)系統(tǒng)：四肢完全性弛緩性癱瘓。運動平面為C2水平的四肢癱。

輔助檢查： 胸片：正常。脊柱X線檢查：樞椎齒狀突骨折。

治療過程： 頸托固定保護。入院當天焦慮，睡眠障礙，主訴無法深呼吸。肺活量為750ml，動脈血氣分析顯示PaCO2 55mmHg（非吸氧狀態(tài)）。

對于脊髓損傷所致通氣功能障礙的傳統(tǒng)治療方法是氣管插管和機械通氣，但氣管插管易增加病原菌在呼吸道繁殖的危險，從而使呼吸道分泌物增多，易導(dǎo)致醫(yī)源性肺炎的發(fā)生。醫(yī)源性肺炎可引起死亡率增加，延緩患者的康復(fù)。因此目前一些創(chuàng)傷治療中心對于脊髓損傷和四肢癱的患者采用無創(chuàng)性通氣方法進行治療。

上述為典型的脊髓損傷的案例，希望引起大家警戒。

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典型的脊髓損傷的案例