癔癥診斷依據(jù)1、病前性格特點,即往類似發(fā)作史,陽性家族史及年齡與性別均可作參考。
癔癥診斷依據(jù)2、排除腦及軀體器質(zhì)性疾病,反應性精神病,情感性障礙和精神分裂癥。
癔癥診斷依據(jù)3、明顯的精神因素及由此引起的強烈情感體驗。
癔癥診斷依據(jù)4、癥狀的產(chǎn)生和消失與暗示,自我暗示密切聯(lián)系。
癔癥診斷依據(jù)5、急性起病,癥狀多樣。檢查未發(fā)現(xiàn)與軀體癥狀相應的陽性體征和器質(zhì)性病變的證據(jù)。精神癥狀常有表演和夸張的特點,帶有鮮明的情感色彩。
癔癥表現(xiàn)可類似多種疾病,不逐一鑒別,只舉例鑒別如下:
1、癔癥診斷依據(jù)——精神分裂癥:精神分裂癥的附體妄想內(nèi)容荒謬,持續(xù)時間長。癔癥的附體妄想為陣發(fā)性,且表情生動、情感外露,而精神分裂癥則傾向于隱蔽不談。
2、癔癥診斷依據(jù)——腦器質(zhì)性疾?。杭膊〉膭討B(tài)觀察,詳細的軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦電圖、頭顱CT等輔助檢查結(jié)果可資鑒別。
3、癔癥診斷依據(jù)——癲癇大發(fā)作:發(fā)作時,突然意識喪失,發(fā)出癇叫,隨處倒地,先強直、后陣攣,分期明確。瞳孔散大,對光反應消失,并有錐體束征,持續(xù)時間僅1到數(shù)分鐘,發(fā)作后入睡,清醒后完全遺忘。癔癥性發(fā)作時,意識不完全喪失,發(fā)作后可部分回憶,緩慢倒地,抽搐不規(guī)律,持續(xù)時間長,無瞳孔散大及錐體束征等可鑒別。
4、癔癥診斷依據(jù)——反應性精神病:即往無類似發(fā)作史,致病的精神因素強烈,癥狀常反應與精神因素有關(guān)的情感體驗,沒有像癔癥患者那樣易受暗示、也缺乏鮮明的戲劇性、幻想性和情感性,軀體癥狀少。反復發(fā)作者少。