【一般情況】 患者,女,39歲。 【主訴】 以頭痛1天”為主訴入院?;颊咴凶阍拢韧獕浩?,未治療,臨近生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)頭痛, 【輔助檢查】 行頭顱CT示:腦出血 【治療】 轉(zhuǎn)市級(jí)醫(yī)院,次日行剖宮產(chǎn)手術(shù),發(fā)病第四天行“鉆孔引流術(shù)”。術(shù)后23天轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。 【體格檢查】 查體:BP140/90mmhg,神清,精神差,失語,右側(cè)肢體肌力0級(jí),右巴氏征(+),行血糖、離子、肝、腎功能大致正常。白蛋白稍低于正常,血常規(guī)示:HB77g/L,,患者反復(fù)低熱,最高達(dá)37.8C,不處理自行恢復(fù)正常,大部分為37.2-37.5左右。予以奧美,甘油果糖,銀杏葉等及理療治療10天后;患者癥狀與入院相比無明顯改善,進(jìn)食正常。 1月后復(fù)查頭顱CT示(如下),胸部CT未見異常,彩超示:宮腔少量積液?,F(xiàn)使用甘露醇125BID,甘油果糖250ml,依達(dá)拉奉、奧美等。 【問題】 1,患者反復(fù)發(fā)熱的原因?2,頭顱CT出現(xiàn)大面積的低密度影,考慮什么原因形成?血紅蛋白沉積?還是炎性刺激?還是壞死?怎樣治療?
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