非特異性尿道炎的西醫(yī)治療有哪些

發(fā)布時間：2015-07-18 14:46 來源：互聯(lián)網(wǎng) 作者：佚名編輯：乾坤 204人關(guān)注

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摘要:有些非特異性尿道炎患者應(yīng)該會重視疾病的治療，而又覺得西醫(yī)治療方法會比中醫(yī)治療方法先進。因為在他們看來，中醫(yī)是古代流傳下來的，而西醫(yī)才是符合現(xiàn)代的主流的。那么現(xiàn)在先向這些非特異性尿道炎患者介紹一下這種疾病的西醫(yī)治療方法。那么非特異性尿道炎的西醫(yī)治療有哪些呢？

非特異性尿道炎治療方案：成人和青少年沙眼衣原體尿道炎、宮頸炎、直腸炎：多西環(huán)素0.1g，口服，2次/d，共7～l0天，治愈率在94％～100％之間。鹽酸四環(huán)素0.5g，口服，4次/d，共7天，治愈率為88％～100％。米諾環(huán)素0.1g，口服，2次/d，共7天，治愈率92％～100％。多西環(huán)素與四環(huán)素相比，優(yōu)點在于每天服藥次數(shù)減少，耐受性稍好些，半衰期長，即便漏服1次也有效，同等劑量下抗衣原體和解脲支原體的作用更強些。不過，在臨床上尚未觀察到兩者療效的差異。米諾環(huán)素的療效也好，主要不良反應(yīng)是眩暈及頭痛感，在用藥48h后出現(xiàn)，停藥后消失。大環(huán)內(nèi)酯類藥物的療效報道不一。紅霉素，每天1g，分4次口服，共7～15天，對沙眼衣原體感染的治愈率為76％～97％。阿奇霉素的療效和毒性作用與多西環(huán)素相似，優(yōu)點是只需單次應(yīng)用，對淋球菌、解脲支原體及梅毒螺旋體也有效，所以對這類病菌的混合感染也可應(yīng)用;缺點是價格非常昂貴。其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物也可用于臨床治療，如羅紅霉素、克拉霉素及交沙霉素等。這些藥物仍需要多次用藥(療程7～l0天)，與阿奇霉素相比患者的遵囑性更差些。其他較少使用的藥物包括利福平(600mg，4次/d，共6天，治愈率98％)，氧氟沙星(300mg，2次/d，共7天，治愈率93％)，環(huán)丙沙星(750mg，2次/d，共7天，治愈率55％～86％)等。這些藥物均經(jīng)驗有限，有的療效并不理想，一般不推薦使用。

非特異性尿道炎的西醫(yī)治療有哪些

新生兒和兒童沙眼衣原體感染：新生兒衣原體結(jié)膜炎和衣原體肺炎推薦使用紅霉素治療，療程10～14天。紅霉素對新生兒感染的療效約80％，可能需要2個療程。

孕婦沙眼衣原體感染：妊娠期藥物選擇的余地少，忌用四環(huán)素類及氧氟沙星。紅霉素2g/d的療法治愈率84％～94％，但半數(shù)以上的患者出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道不良反應(yīng)，而不能完成治療;1g/d的療法較能耐受，但療效差。在一些國家，阿奇霉素已作為妊娠期沙眼衣原體感染的推薦用藥。妊娠期也可使用阿莫西林，其療效與紅霉素相似，但胃腸道不良反應(yīng)小，易于耐受。由于妊娠期所用藥物的療效相對差，故應(yīng)在療程結(jié)束的2周后使用細胞培養(yǎng)或抗原檢測法作判愈試驗，或3周后使用核酸擴增試驗做判愈試驗。抗生素的選擇：

對衣原體感染有效的抗生素：四環(huán)素類：常用的藥物有四環(huán)素、多西環(huán)素(強力霉素)和米諾環(huán)素(美滿霉素)等。

大環(huán)內(nèi)酯類：常用的藥物有紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素和阿奇霉素等。

氟喹諾酮類：常用的藥物有氧氟沙星(氟嗪酸)和環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)等。

利福霉素類：常用的藥物有利福平等，療效不十分確切，常作為二線藥物使用。

磺胺類：常用的藥物有磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復(fù)方新諾明)等，療效不十分確切，常作為二線藥物使用。

一般認為，青霉素類和頭孢菌素類對沙眼衣原體基本無效，氨基糖苷類對衣原體感染作用不大。對支原體感染有效的抗生素：四環(huán)素類：常用的藥物有四環(huán)素、多西環(huán)素(強力霉素)和米諾環(huán)素(美滿霉素)等。

大環(huán)內(nèi)酯類：常用的藥物有紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素和阿奇霉素等，紅霉素僅對解脲支原體敏感。

氟喹諾酮類：常用的藥物有氧氟沙星(氟嗪酸)和環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)等。

氯霉素類：常用的藥物有氯霉素。

林可霉素類：常用的藥物有林可霉素，只對人型支原體敏感。

一般認為，青霉素類、頭孢菌素類、利福霉素類和磺胺類對支原體感染療效不好。沙眼衣原體感染的治療：

單純型：四環(huán)素0.5g，口服，每天4次，連用7～10天;或多西環(huán)素(強力霉素)0.1g，口服，每天2次，連用7～10天;或米諾環(huán)素(美滿霉素)0.1g，口服，每天2次，連用7～10天。

紅霉素0.5g，口服，每天4次，連用7～10天;或羅紅霉素0.15g，口服，每天2次，連用7～10天;或克拉霉素0.5g，口服，每天2次，連用7～10天;或阿奇霉素0.25g，口服，每天1次，連用7～10天，首量1.0g。

氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，連用7～10天;或環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)0.25～0.5g，口服，每天2次，連用7～10天。

對妊娠期患者，不宜用四環(huán)素類和氟喹諾酮類，紅霉素硬脂酸鹽和琥玻酸鹽對肝臟損害較少，適宜于孕婦?？蛇x紅霉素0.5g，口服，每天4次，連用7～10天;或羅紅霉素0.15g，口服，每天2次，連用7～10天;或土霉素0.5g，口服，每天4次，連用7～10天。有合并癥型：用藥同單純型，只是療程要長。一般應(yīng)連用14～21天。泌尿生殖器外型：

直腸炎：同單純型。

Reiter綜合征：主要為對癥治療，目的是控制局部炎癥，保護關(guān)節(jié)功能?？捎冒⑺酒チ?、保太松或吲哚美辛(消炎痛)，必要時應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素或免疫抑制劑;對尿道炎或皮膚損害合并感染者，可用抗生素治療，四環(huán)素、米諾環(huán)素(美滿霉素)或林可霉素有效。

兒童患者：對新生兒衣原體性結(jié)膜炎，應(yīng)用紅霉素糖漿劑30～50mg/(kg·d)，分4次口服，連用2周，如有效，則再延長治療1～2周。對幼兒衣原體性肺炎，也可用紅霉素糖漿劑50mg/(kg·d)，分4次口服，至少3周，治療到痊愈為止。支原體感染的治療：

單純型四環(huán)素0.5g，口服，每天4次，連用7～10天;或多西環(huán)素(強力霉素)0.1g，口服，每天 2次，連用7～10天;或米諾環(huán)素(美滿霉素)0.1g，口服，每天2次，連用7～10天。

氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g，口服，每天2次，連用7～10天;或環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)0.25～0.5g，口服，每天2次，連用7～10天。

氯霉素0.25g，口服，每天4次，或0.5g，肌內(nèi)注射，每天2次，均連用7～10天。

林可霉素0.5g，口服，每天4次，連用7～10天。有合并癥型：用藥同單純型，只是療程要長。一般應(yīng)連用14～21天。泌尿生殖器外型：直腸炎的治療同單純型。

其他病原體感染的治療：其他病原體如陰道毛滴蟲、白念珠菌或皰疹病毒所致者，應(yīng)分別用相應(yīng)的抗滴蟲、抗真菌或抗病毒藥物進行治療。

疑病性神經(jīng)癥和性功能障礙的治療：必須在認真檢查、分析，并明確其病因的基礎(chǔ)上，區(qū)別不同的情況加以妥善處理。對機械、物理或化學(xué)性刺激所致者，只要停止刺激即可，無須特殊處理。對慢性無菌性前列腺炎或前列腺痛，給予非甾體抗炎藥，如非普拉宗、吲哚美辛(消炎痛)等可使75％的病人癥狀改善;α-腎上腺受體阻滯劑如酚芐明等可使尿流改善，減少前列腺內(nèi)尿液反流，改善前列腺痛。潑尼松10mg，每天3次，共1～2周，加平滑肌解痙劑黃酮哌酯(泌尿靈)也可減輕排尿不暢，下腹不適。對心理障礙者，耐心地進行心理咨詢，可使不少患者不用藥而愈。部分病人可酌情給予安慰劑或鎮(zhèn)靜劑。局部療法陰道毛滴蟲或白念珠菌所致者，應(yīng)分別用相應(yīng)的抗滴蟲(如甲硝唑栓劑)或抗真菌藥物(如咪康唑栓劑)進行輔助治療。

對泌尿生殖器NGU，局部療法僅作為抗病原體療法的輔助措施，起清潔，去除分泌物等作用。

可用高錳酸鉀溶液，潔爾陰洗劑或潔膚凈洗劑清洗局部，并消毒，抑菌。

也可用苦參30g，野菊花30g，銀花20g，黃柏20g，蛇床子20g，白礬15 g，側(cè)柏葉15g，水煎外洗患處。治療注意事項

注意一、對衣原體和支原體共同敏感的藥物有四環(huán)素、米諾環(huán)素(美滿霉素)、多西環(huán)素(強力霉素)、氟喹諾酮類。

注意二、對組織培養(yǎng)中沙眼衣原體的最有效藥物是利福平和四環(huán)素，其次為大環(huán)內(nèi)酯類、磺胺藥、某些氟喹諾酮類和克林霉素。與淋球菌不同，衣原體尚未發(fā)現(xiàn)明顯抗藥性。注意三、環(huán)丙沙星治療失利較多，故不宜用于NGU的治療。注意四、約15％的脲原體對四環(huán)素耐藥，約40％耐四環(huán)素的菌株對紅霉素呈現(xiàn)交叉耐藥性。對耐四環(huán)素的菌株，應(yīng)使用抗這種微生物的抗生素——克林霉素或喹諾酮類藥物司氟沙星。注意五、生殖支原體感染可引起持續(xù)性或復(fù)發(fā)性尿道炎，治療需采用四環(huán)素或大環(huán)內(nèi)酯類長期治療(>1個月)。注意六、孕婦禁用四環(huán)素、氟喹諾酮類藥，可用紅霉素治療。

其實中醫(yī)是結(jié)合了過去的傳承和現(xiàn)在的更新，所以非特異性尿道炎患者不需要擔(dān)心中醫(yī)無法治愈疾病。其實疾病的治療方法，不是患者覺得哪一種好就是哪一種好的，而是醫(yī)生建議的適合非特異性尿道炎患者的方法才是最好的治療方法。以上是非特異性尿道炎的西醫(yī)治療的方案，希望對您有幫助！