摘要:本病臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腸梗阻，伴有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延，反復(fù)發(fā)作，不易根治。本病又稱局限性腸炎、局限性回腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎。那么下面講述老年人克羅恩病病例解析

老年人克羅恩病病例解析

克羅恩病病例解析，克羅恩病(Crohn’sdisease，CD)是一種全胃腸道節(jié)段性全壁層炎癥性病變，累及的范圍從口腔至肛門，胃腸道以外的器官，如關(guān)節(jié)、皮膚、眼及肝、膽、胰等也可累及。其病因不明，臨床的表現(xiàn)多樣且缺乏特異性，誤診率較高。

克羅恩病病例解析，目前的病因尚不清楚，多認(rèn)為與感染、遺傳和免疫的反應(yīng)異常有關(guān)。近年不少文獻(xiàn)報道該病發(fā)病率有增高趨勢。5O～60歲以上發(fā)病的CD患者約占5％一％，因CD的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，又與一些其他的腸道疾病相似，故診斷及鑒別診斷是較難，常易誤診及漏診。

克羅恩病病例解析，老年CD病人，以男性多見，男女比例為1．6：l。病變部位以大、小腸同時的受累者最為多見(50．0％)；其次為單純小腸受累(32．4％)；單純大腸受累相對少見．6％)。消化道癥狀以腹痛最為常見(73．5％)，與楊立新等的報道相似，其他依次為瘺管形成(32．4％)、腹瀉．4％)、腹塊(23．5％)、肛周病變及惡心、嘔吐。全身癥狀以發(fā)熱最常見(73．5％)，消瘦(55．9％)及貧血(41．2％發(fā)生率亦較高。有腸外表現(xiàn)者占32．4％。從以上可看出老年CD臨床表現(xiàn)無特異性，但全身癥狀及腸外表現(xiàn)較多見。

克羅恩病病例解析，老年CD患者消化系并發(fā)癥以腸梗阻(不全腸梗阻)最常見(64．7％)，其他依次為消化道出血(44．1％)、腸穿孔(8．8％)及腹腔膿腫(5．9％)。其中3例(8．8％)以腸穿孔并發(fā)癥就診并行手術(shù)治療，5例(14．7％)因腸穿孔的并發(fā)癥和誤診而行手術(shù)，4例(11．8％)以明確診斷為目的而行手術(shù)。老年CD患者很難通過單純x線檢查和內(nèi)鏡檢查即作出正確診斷，所以經(jīng)剖腹探查而診斷的比例相對較高(手術(shù)指征依次為明確診斷、緩解梗阻、瘺管)，等發(fā)現(xiàn)，32％的老年CD患者以診斷為目的而行手術(shù)，等認(rèn)為，老年CD往往因急性腹膜炎或腸梗阻等并發(fā)癥而行剖腹探查術(shù)，認(rèn)為隨著年齡增加，并發(fā)癥發(fā)生率也相應(yīng)增加。

克羅恩病病例解析，老年CD患者誤診為腸腫瘤最多見(23．5％)，與楊立新等的報道一致，其他依次為潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核、闌尾炎及淋巴瘤。老年CD因為臨床癥狀不典型，全身癥狀復(fù)雜而易誤診，因此，老年CD在診斷上，除要重視其不典型的臨床表現(xiàn)外，應(yīng)仔細(xì)詢問病史，并結(jié)合內(nèi)鏡、x線檢查及病理結(jié)果等進(jìn)行綜合分析。

以上是老年人克羅恩病病例解析的內(nèi)容，希望對大家有幫助，感謝大家的關(guān)注與支持！

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