摘要:大家都知道類風濕性關節(jié)炎是種嚴重疾病不但給患者行動帶來了不便,同時由于類風濕性關節(jié)炎引起的一些并發(fā)癥更是給患者的治療帶來了不少的麻煩,那么類風濕性關節(jié)炎怎樣治療最好呢,如何選擇正確的治療類風濕性關節(jié)炎的方法呢?
類風濕性關節(jié)炎怎樣治療最好呢?大家都知道類風濕性關節(jié)炎是種嚴重疾病不但給患者行動帶來了不便,同時由于類風濕性關節(jié)炎引起的一些并發(fā)癥更是給患者的治療帶來了不少的麻煩,那么類風濕性關節(jié)炎怎樣治療最好呢,如何選擇正確的治療類風濕性關節(jié)炎的方法呢?
類風濕性關節(jié)炎怎樣治療最好:臨床上應用了腎上腺皮質激素有嚴格明確的指征。那么,哪些情況可以應用呢?一般以類風濕急性期或者活動期,全身癥狀嚴重,而其他的藥物治療無效或有全身性多臟器損害、嚴重貧血、眼損害、高熱或者病情危重者,才考慮用激素治療。待病情穩(wěn)定后逐步撤藥,以力爭早日停藥。
類風濕性關節(jié)炎怎樣治療最好:大約高達40%-60%的類風濕患者,曾經(jīng)用過或者正在用激素治療。其中不少已導致對激素依賴性或已出現(xiàn)激素的毒副作用。而能否戒掉激素,則成為類風濕治療和消除激素毒副作用的成敗關鍵因素之一。但驟然停藥不僅可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象,使病情反復或加重,甚至還可導致撤藥危象,即“醫(yī)源性腎上腺功能不全”。大劑量長期應用外源性激素,可引起腎上腺功能萎縮或下丘腦—垂體—腎上腺(hpa)軸反應抑制?,F(xiàn)已證實,連續(xù)應用強的松5-13天(20-30mg/d),即可致hpa軸反應遲鈍。若突然停藥,可出現(xiàn)惡心、嘔吐、低血糖、低血鈉、低血氯、高血鉀、心律不齊、低血壓等撤藥反應或撤藥危象。尤應警惕的是,如遇感染;手術或其它應激情況時驟然發(fā)生,令人猝不及防。
類風濕性關節(jié)炎怎樣治療最好:那么,如何才能避免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象和撤藥危象又能平衡順利的撤停激素呢?那就是針對病人具體情況,有計劃的逐步減量直致撤除。
減量和停藥的指征是:(1)病情已得到控制;(2)對激素治療無反應;(3)出現(xiàn)嚴重的毒副作用;(4)出現(xiàn)感染而無法控制等。減量和停藥的方法和速度,應根據(jù)患者不同情況,使用激素時間長短、激素的種類、劑量大小、減量中的反應以及醫(yī)生是否擁有減停激素的特殊替代措施等具體掌握。對于短療程應用激素者,當關節(jié)炎癥狀和“體溫”基本消退后,可迅速停藥;對中療程使用2-3周以上者,hpa軸已受到抑制,恢復較慢,可用遞減法撤停激素;對于長期大量應用激素者,撤停已相當困難,不可操之過急,若無有效的替代激素措施,可能需要數(shù)月,甚至1-2年,才能完成撤停激素。我們除采用散寒除濕、祛風通絡的中藥和針對類風濕治療外,還酌情輔以中藥代替激素作為重要的過渡治療措施,使許多長期濫用激素,失去最佳治療時機的疑難重癥患者,不僅在較短的時間內平穩(wěn)順利的撤停了激素,而且還恢復了健康,重新走上工作崗位。
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