妄想型精神分裂癥是精神分裂癥中最常見的一種。約有半數(shù)的精神分裂癥患者是被診斷為妄想型的。妄想型精神分裂癥的發(fā)病年齡一般以內(nèi)向、孤僻、心理障礙和中、老年者居多。

鑒別妄想癥，臨床診斷一般困難不大，但有時(shí)需要與以下情況相鑒別：

鑒別妄想癥

1.精神分裂：強(qiáng)迫狀態(tài)可能是精神分裂癥早期階段的主要表現(xiàn)形式，但其強(qiáng)迫觀念的內(nèi)容時(shí)常是荒謬不可理解的，漸漸伴隨出現(xiàn)明顯的退縮離群，情感淡漠的特點(diǎn)。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)思維聯(lián)想障礙和妄想、幻覺，這些都比較容易鑒別。

2.孤獨(dú)癥：刻板重復(fù)的動(dòng)作和意識(shí)行為是孤獨(dú)癥的常見病狀，易與強(qiáng)迫癥狀混淆，但嚴(yán)重的交往障礙和多數(shù)患者存在語言功能障礙和智力發(fā)育障礙卻恰恰是強(qiáng)迫癥患者所不具備的。為此，仔細(xì)詢問病史和注意觀察其語言、行為特點(diǎn)，診斷的問題不大，但與高功能的孤獨(dú)障礙和不典型孤獨(dú)癥的鑒別還要從發(fā)育史、病程、社交能力、語言運(yùn)用水平等全面資料和檢查來進(jìn)一步鑒別。

3.抽動(dòng)-穢語綜合征：部分抽動(dòng)-穢語綜合征的患者存在不自主的、重復(fù)刻板的動(dòng)作和行為或者儀式動(dòng)作和行為，有的還出現(xiàn)強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、重復(fù)語言而酷似強(qiáng)迫癥，但抽動(dòng)癥極少同時(shí)具有強(qiáng)迫觀念，并且他們都有抽動(dòng)-穢語綜合征的病史或同時(shí)存在抽動(dòng)，鑒別一般不困難。

鑒別妄想癥

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；

2. 以強(qiáng)迫癥為主要臨床相，表現(xiàn)為下述形式之一種或混合：

（1）以強(qiáng)迫思想為主的臨床相，包括強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性害怕喪失自空能力等；

（2）以強(qiáng)迫動(dòng)作為主要臨床相，表現(xiàn)為反復(fù)洗滌、反復(fù)核對(duì)檢查、反復(fù)詢問或其他反復(fù)的儀式化動(dòng)作等。

3. 排除其他精神障礙的繼發(fā)性強(qiáng)迫癥狀，如抑郁癥和精神分裂癥等。

鑒別妄想癥，要作出肯定的診斷，必須在連續(xù)兩周中的大多數(shù)日子存在強(qiáng)迫癥狀或強(qiáng)迫動(dòng)作，或兩者并存，這些癥狀引起痛苦或妨礙活動(dòng)。強(qiáng)迫癥狀應(yīng)具備以下特點(diǎn)：

（1） 必須被看作是患者自己的思維或沖動(dòng)；

（2） 必須至少有一種思想動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對(duì)其他癥狀加以抵制；

（3） 實(shí)施動(dòng)作的想法本身應(yīng)是令人不愉快的（單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為這種意義上的愉快）

（4）想法、表象或沖動(dòng)必須是令人不快地一再出現(xiàn)。

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怎樣鑒別妄想癥呢