流行性腦膜炎的治療方法都有哪些

發(fā)布時(shí)間：2014-06-21 10:00 來源：互聯(lián)網(wǎng) 作者：佚名編輯：王琪 446人關(guān)注

我要分享

流行性腦膜炎的治療方法都有哪些

治療這種最常見的腦膜炎，一般治療的時(shí)候都需要患者進(jìn)行臥床休息，需要保持患者所在的室內(nèi)安靜、空氣流通、要給予患者最好的飲食，如果患者出現(xiàn)昏迷的情況，要按情況進(jìn)行適量輸液，要保持患者每天的小便量在1000ML以上才行，還要注意觀察患者的病情，每天進(jìn)行清理口腔、皮膚，一定要保持清潔干凈、主要是為了防止角膜潰瘍形成。下面就給大家具體的分析下流行性腦膜炎的治療方法都有哪些。

1、治療流行性腦膜炎疾病一定要對(duì)癥下藥去治療，對(duì)癥治療高熱時(shí)可用酒精擦浴，頭痛劇烈者可予鎮(zhèn)痛或高滲葡萄糖、用脫水劑脫水。驚厥時(shí)可用10%水化氯醛灌腸，成人20m/次，兒童60-80mg/kg/次?；蛴枚哽`、安定等鎮(zhèn)靜劑，患者們不要擅自使用這幾類藥物去治療，一定要在專家的監(jiān)督下進(jìn)行。

2、其次，治療流行性腦膜炎要做到病原治療，治病就得從根源治好，這樣才讓得到最好的治療效果，以下是病源治療的詳細(xì)介紹：

①磺胺在腦脊液中的濃度可達(dá)血液濃度的50-80%，常為首選藥物?；前粪奏ぃ⊿D）成人每日總量6-8g，首劑量為全日量的1/3-1/2，以后每6-8小時(shí)給藥一次，同時(shí)給予等量碳酸氫鈉。對(duì)于嘔吐嚴(yán)重，昏迷者可用20%磺胺嘧啶鈉適當(dāng)稀釋后靜注或靜滴，病情好轉(zhuǎn)后改為口服。靜注量為口服量的2/3。兒童量為0.1-0.15g/kg/日，分次給予。其次，可考慮選用磺胺甲基嘧啶、磺胺二甲基嘧啶或磺胺甲基異惡唑，療程5日，重癥適當(dāng)延長。停藥以臨床癥狀消失為指標(biāo)，不必重復(fù)腰穿。用磺胺藥時(shí)應(yīng)給予足量液體，每日保證尿量在1200-1500ml以上，注意血尿，粒細(xì)胞減少、藥物疹及其他毒性反應(yīng)的發(fā)生。如菌株對(duì)磺胺敏感，患者于后1-2日體溫降至正常，神志轉(zhuǎn)為清醒，腦膜刺激征于2-3日內(nèi)減輕而逐漸消失。如用磺胺藥后一般情況和腦膜刺激征于1-2日不見好轉(zhuǎn)或加重者，均應(yīng)考慮是否為耐磺胺藥株引起，停用磺胺藥，改用其他抗生素，必要時(shí)重復(fù)腰穿，再次腦脊液常規(guī)培養(yǎng)、作藥物敏感試驗(yàn)。

②青霉素G，青霉素在腦脊液中的濃度為血液濃度的10-30%，大劑量注射使腦脊液達(dá)有效殺菌濃度。迄今未發(fā)現(xiàn)耐青霉素菌株。青霉素G劑量兒童為15-20萬U/kg/日，成人每日1000-1200萬U，分次靜滴或肌注，療程5-7日。青霉素G不宜作鞘內(nèi)注射，因可引起發(fā)熱、肌肉顫搐、驚厥、腦膜刺激征、呼吸困難、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重反應(yīng)。

③氯霉素腦膜炎雙球菌對(duì)氯霉素很敏感，且其在腦脊液中的濃度為血液濃度的30-50%，劑量成人50mg/kg/日，兒童50-75mg/kg/日，分次口服、肌注或靜滴。療程3-5日。使用氯霉素應(yīng)密切注意其副作用，尤其對(duì)骨髓的抑制，新生兒、老人慎用。

④氨芐青霉素氨；芐青霉素對(duì)腦膜炎雙球菌、流感桿菌和肺炎球菌均有較強(qiáng)的抗菌作用，故適用于病原菌尚未明確的5歲以下患兒。劑量為200mg/kg/日，分4次口服、肌注或靜推。

暴發(fā)型敗血癥的治療

抗菌治療大劑量青霉素鈉鹽靜脈滴注，劑量為20-40萬U/kg/日，用法同前。借以迅速控制敗血癥。亦可應(yīng)用氯霉素，但不宜應(yīng)用磺胺。

3、抗休克治療（感染性休克）

（1）擴(kuò)充血容量

（2）糾正酸中毒休克時(shí)常伴有酸中毒，合并高熱更為嚴(yán)重。酸中毒可進(jìn)一步加重血管內(nèi)皮細(xì)胞損害，使心肌收縮力減弱及毛細(xì)胞血管擴(kuò)張，使休克不易糾正。成人患者可首先補(bǔ)充5%碳酸氫鈉200～250ml，小兒5ml/kg/次，然后根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果再酌情補(bǔ)充。

血管活性藥物的應(yīng)用經(jīng)擴(kuò)容和糾酸后，如果休克仍未糾正，可應(yīng)用血管活性藥物。凡病人面色蒼灰、肢端紫紺，皮膚呈現(xiàn)花紋，眼底動(dòng)脈痙攣者，應(yīng)選用舒張血管藥物：

①山莨菪堿（654－2）10-20mg/次靜推。兒童0.5-1mg/kg/次，每15-30分鐘一次，直至血壓上升，面色紅潤，四肢轉(zhuǎn)暖，眼底動(dòng)脈痙攣緩解后可延長至半小時(shí)至1小時(shí)一次。若血壓穩(wěn)定，病情好轉(zhuǎn)可改為1-4小時(shí)一次。

②東莨菪堿兒童為0.01-0.02mg/kg/次靜推，10-30分鐘一次，減量同上。

③阿托品0.03-0.05mg/kg/次（不超過2mg）以生理鹽水稀釋靜脈推注，每10-30分鐘一次，減量同上，以上藥物有抗交感胺、直接舒張血管、穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜、解除支氣管痙攣、減少支氣管分泌物等作用，極少引起中樞興奮癥狀。副作用為面紅、躁動(dòng)、心率加快、尿潴留等。同時(shí)可輔以冬眠療法。如上述藥物效果不佳時(shí)，可改用異丙腎上腺素或多巴胺，或二者聯(lián)合應(yīng)用。異丙腎上腺素為β－受體興奮劑，可使用周圍血管擴(kuò)張，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量，改善微循環(huán)，同時(shí)擴(kuò)張腎血管。通常用0.2mg加入100ml葡萄糖中靜滴。使用以上藥物治療后，動(dòng)脈痙攣有所緩解，但血壓仍維持較低水平或不穩(wěn)定，可考慮應(yīng)用阿拉明20-30mg靜滴或與多巴胺聯(lián)合應(yīng)用。

（4）強(qiáng)心藥物心功能不全亦是休克的原因之一，加上大量快速靜脈補(bǔ)液，更加重了心臟的負(fù)荷，可給予快速毛地黃類強(qiáng)心劑如毛花強(qiáng)心甙丙（西地蘭）或毒毛旋花子甙K等。

（5）治療流行性腦膜炎權(quán)威專家指出，腎上腺皮質(zhì)激素激素可增強(qiáng)心肌收縮力，減輕血管外周阻力，穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)溶酶體膜以大劑量應(yīng)用為好。氫化考地松成，每日300-500mg，兒童5-8mg/kg，分次靜滴。休克糾正后迅速減量停藥。用藥不得超過3日。早期應(yīng)用效果更好，經(jīng)研究，氫化考地松成已成為治療流行性腦膜炎最好的藥物之一。

4、最后一種治療流行性腦膜炎的方法是，抗凝治療。鑒於流行性腦膜炎病的休克及出血與血栓形成有關(guān)，凡疑有DIC，不必等待實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可用素治療。成人首劑1-2mg/kg，加入10%葡萄糖液內(nèi)推注。根據(jù)情況每4～6小時(shí)重復(fù)一次，多數(shù)1-2次即可見效，重者3-4次。用肝素時(shí)應(yīng)作試管法凝血時(shí)間測定，使凝血時(shí)間控制在正常二倍左右（15-30分鐘）。用肝素后可輸新鮮血液以補(bǔ)充被消耗的凝血因子。如果有繼發(fā)纖溶癥象，可試用6－氨基已酸，劑量為4-6g加入10%葡萄糖液100ml滴注，或抗纖溶芳酸0.1～0.2g加入葡萄液內(nèi)靜滴或靜推。好了，關(guān)于流行性腦膜炎的治療方法暫時(shí)就介紹到這了，希望可以幫到大家。

百姓健康網(wǎng)溫馨提示：以上就是關(guān)于流行性腦膜炎的治療方法都有哪些的介紹，如果您對(duì)流行性腦膜炎的治療方法都有哪些還有什么疑問，可咨詢?cè)诰€專家。想要了解更多腦膜炎的內(nèi)容請(qǐng)到百姓健康網(wǎng)神經(jīng)科查看。更多疾病請(qǐng)到百姓健康網(wǎng)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)查疾病頁面查詢，您還可以使用手機(jī)登錄百姓手機(jī)健康網(wǎng)神經(jīng)科查看最新健康信息。