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詳解骨肉瘤的診斷鑒別

發(fā)布時(shí)間：2015-07-25 15:14 來源：互聯(lián)網(wǎng) 作者：佚名編輯：雪航 108人關(guān)注

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摘要:如果你患上骨肉瘤，你知道該怎么治療骨肉瘤嗎？又或者，你是否知道骨肉瘤不及早治療，將帶來的危害。腫瘤專家稱，骨肉瘤屬于多人群易患疾病，危害性也大，急需早治療。下面就為大家詳解骨肉瘤的診斷鑒別。

如果你患上骨肉瘤，你知道該怎么治療骨肉瘤嗎？又或者，你是否知道骨肉瘤不及早治療，將帶來的危害。腫瘤專家稱，骨肉瘤屬于多人群易患疾病，危害性也大，急需早治療。下面就為大家詳解骨肉瘤的診斷鑒別。

骨肉瘤的診斷鑒別：

一診斷方法：

1、骨肉瘤多發(fā)于15～25歲青少年，易發(fā)于四肢長(zhǎng)管骨干骺端。膝關(guān)節(jié)上下部位最常見。

2、骨肉瘤的主要癥狀是局部疼痛，初為間歇性隱痛，迅速轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，夜間尤甚。

3、骨肉瘤患者局部皮溫高，靜脈怒張，腫塊生長(zhǎng)迅速，壓痛，可出現(xiàn)震顫和血管雜音，可有病理性骨折，關(guān)節(jié)功能障礙。

4、全身毒性反應(yīng)，食欲不振，體重減輕，最后衰竭，出現(xiàn)惡病質(zhì)。

5、貧血，白細(xì)胞增高，血沉塊，堿性磷酸酶增高。

6、x線攝片的特征表現(xiàn)。

7、病理檢查可明確診斷。

二鑒別方法：

1、骨轉(zhuǎn)移癌：大多數(shù)骨轉(zhuǎn)移癌的病人有原發(fā)癌病史。轉(zhuǎn)移癌一股多發(fā)生于中老年人.與骨肉瘤好發(fā)年齡在青少年不同。與骨肉瘤的鑒別主要依靠發(fā)病年齡、發(fā)病部位及影像特征，最終確診須病理學(xué)檢查。

2、軟骨肉瘤：發(fā)病年齡較大，好發(fā)與于扁骨或長(zhǎng)骨干骺端，呈不規(guī)則溶骨性破壞，邊界不清，內(nèi)多有鈣化陰影，周圍有軟組織腫塊。鏡下所見軟骨細(xì)胞里分葉狀，細(xì)胞分布均勻，胞核肥大，常可見雙核細(xì)胞，偶見不規(guī)則形巨大的軟骨細(xì)胞。二者的鑒別要點(diǎn)是軟骨肉瘤發(fā)病年齡較大，病灶內(nèi)無瘤骨，骨膜反應(yīng)少見，病理學(xué)檢查腫瘤內(nèi)無骨樣基質(zhì)。

3、纖維肉瘤：纖維肉瘤是起源于纖維母細(xì)胞的原發(fā)惡性腫瘤。30歲～50歲多發(fā)，骨內(nèi)纖維肉瘤表現(xiàn)為疼痛逐漸加劇，X線表現(xiàn)為密度減低的穿透性破壞區(qū)，病理學(xué)檢查其主要的細(xì)胞學(xué)特征是由大小、形態(tài)均一的梭形細(xì)胞構(gòu)成。細(xì)胞核深染，幾乎沒有胞漿，細(xì)胞膜不明顯或缺如。細(xì)胞被膠原纖維間隔，交織排例，呈“鯡魚骨”狀。二者的鑒別要點(diǎn)是纖維肉瘤發(fā)病年齡較大，病灶內(nèi)無瘤骨，骨膜反應(yīng)少見，病理學(xué)檢查腫瘤內(nèi)無骨樣基質(zhì)。

4、骨纖維異常增殖癥：病程長(zhǎng)，無惡變征象，病損主要是纖維組織增生和骨質(zhì)硬化。X線片可見病變不破壞骨皮質(zhì)，僅使骨皮質(zhì)膨脹變薄.無骨膜反應(yīng)。

5、骨化性肌炎：有時(shí)與骨肉瘤相似，當(dāng)CT和MRI可清楚顯示骨髓腔內(nèi)及骨皮質(zhì)無骨質(zhì)破壞，而骨肉瘤多有骨質(zhì)破壞。

6、急性骨髓炎：急性骨髓炎偶爾與溶骨性骨肉瘤X線相似，但臨床表現(xiàn)是急性炎癥反應(yīng)的癥狀后體征，局部穿刺可抽出膿液，較易與骨肉瘤鑒別。

7、尤文氏肉瘤：多見于5～15歲，最常發(fā)生于長(zhǎng)骨骨干，典型表現(xiàn)為髓腔內(nèi)斑點(diǎn)狀溶骨性破壞及蔥皮樣骨膜反應(yīng)，對(duì)放射治療敏感可與骨肉瘤鑒別。

8、成骨細(xì)胞瘤：組織學(xué)上與骨瘤相似。好發(fā)部位為椎弓、半數(shù)病例累及脊柱，長(zhǎng)骨病變可位于干骺端或骨干。X線的典型表現(xiàn)為局限性膨脹性病變、基質(zhì)可有或無骨化，病灶大小不一，皮質(zhì)膨脹變薄呈殼狀。亦有時(shí)斷裂，腫瘤向軟組織伸出。骨膜反應(yīng)稀少，也看不到骨肉瘤的“太陽光芒”骨針。腫瘤與正常骨之間有一窄的移行帶，骨肉瘤時(shí)此移行帶較寬，骨樣骨瘤時(shí)周圍的硬化反應(yīng)帶更為明顯。

以上就是骨肉瘤的診斷鑒別的具體內(nèi)容，希望能給大家?guī)韼椭Ｉ眢w健康。