摘要:本病尚無根本的治愈方法，許多病人出現(xiàn)并發(fā)癥，需手術(shù)治療，而術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。本病的復(fù)發(fā)率與病變范圍、病癥侵襲的強弱、病程的延長、年齡的增長等因素有關(guān)，死亡率也隨之增高。那么下面講述克羅恩病的治療方法

克羅恩病的治療方法

1.克羅恩病的治療，原則

本病尚無特殊的治療方法。無并發(fā)癥時，支持療法和對癥治療是十分重要，可緩解有關(guān)癥狀?；顒拥钠陂g宜臥床休息，給高營養(yǎng)、低渣飲食。嚴(yán)重的病例宜暫禁食，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，采用腸內(nèi)或是腸外高營養(yǎng)支持。貧血者是可補充維生素B12、葉酸或輸血。低蛋白血癥可以輸清蛋白或血漿。水楊酸的偶氮磺胺吡啶、腎上腺的皮質(zhì)激素或6-巰基嘌呤等藥控制活動期的癥狀有效。解痙、止痛、止瀉和控制的繼發(fā)感染等也有助于癥狀緩解。補充多種維生素、礦物質(zhì)可以促進(jìn)體內(nèi)酶類和蛋白質(zhì)的合成，同時具有了保護(hù)細(xì)胞膜作用。

2.克羅恩病的治療，藥物治療

克羅恩病的治療（1）水楊酸類，柳氮磺胺吡啶與5-氨基水楊酸（5-ASA）適用的是慢性期和輕、中度活動期病人。一般認(rèn)為SASP不能預(yù)防克羅恩病復(fù)發(fā)。對不能耐受SASP或過敏者可改用5-ASA。對直腸和乙狀、降結(jié)腸病變可采用SASP或5-ASA制劑灌腸，經(jīng)肛門用藥。嚴(yán)重肝、腎疾患、嬰幼兒、出血性體質(zhì)以及對水楊酸制劑過敏者不宜應(yīng)用SASP及5-ASA制劑。

克羅恩病的治療（2）腎上腺皮質(zhì)激素 常用于中、重癥或暴發(fā)型患者，對不能耐受口服者，可靜滴氫化可的松或甲基強的松龍或ACTH，14天后改口服潑尼松維持。通常在急性發(fā)作控制后盡快停用，也可采用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療。對直、乙結(jié)、降結(jié)腸病變可采用藥物保留灌腸，如氫化可的松唬珀酸鹽、0.5%普魯卡因，加生理鹽水，緩慢直腸滴入，也可與SASP,s-ASA或錫類散等藥物合并使用，妊娠期也可應(yīng)用。

克羅恩病的治療（3）其他藥物 對腎上腺皮質(zhì)激素或磺胺藥治療無效者，可改用或加用硫唑嘌呤、6-琉嘌呤（6MP）、環(huán)孢素、FK506等其他免疫抑制劑，也可合用左旋咪唑、干擾素、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗及免疫球蛋白等免疫增強劑。此外，甲硝唑（滅滴靈）、廣譜抗生素和單克隆抗體等也可應(yīng)用。

3.克羅恩病的治療，外科手術(shù)

手術(shù)治療用于完全性腸梗阻、腸瘺與膿腫形成、急性穿孔或不能控制的大出血，以及難以排除癌腫的患者。對腸梗阻要區(qū)分炎癥活動引起的功能性痙攣與纖維狹窄引起的機械梗阻，前者經(jīng)禁食、積極內(nèi)科治療多可緩解而不需手術(shù)，對沒有合并膿腫形成的瘺管，積極內(nèi)科保守治療有時亦可閉合，合并膿腫形成或內(nèi)科治療失敗的瘺管才是手術(shù)的指征。手術(shù)方式主要是病變腸段的切除，手術(shù)切除包括病變及距離病變遠(yuǎn)、近側(cè)10cm的腸段及其系膜和淋巴結(jié)。如局部粘連嚴(yán)重或膿腫形成，不能切除，可作短路或曠置術(shù)，根據(jù)情況再作二期病變腸管切除術(shù)。如為腹腔內(nèi)膿腫則切開引流。對多處病變的病例，只切除有并發(fā)癥的病變腸管，避免因過度切除發(fā)生短腸綜合征。因誤診為闌尾炎等而在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)為此病時，如無腸梗阻、穿孔等并發(fā)癥，不必做腸切除術(shù)。本病手術(shù)治療后多在腸吻合口附近復(fù)發(fā)。推薦的預(yù)防性用藥在術(shù)后2周開始，持續(xù)時間不少于3年。術(shù)后復(fù)發(fā)率高，應(yīng)隨訪。

以上是克羅恩病的治療方法的內(nèi)容，希望對大家有幫助，感謝大家的關(guān)注與支持！

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