摘要:腺癌是腺上皮惡性腫瘤，可以有腺泡、乳頭、細支氣管肺泡或實性生長方式。它常伴有黏液產生，檢測黏液需要特殊的染色，尤其在分化差的腫瘤。黏液的檢測有時能夠鑒別實性腺癌與其他形態(tài)表現(xiàn)一樣的大細胞癌。下面是一則病例解讀。

病例解讀：

患者男，60歲。因尿頻、尿急、尿痛半年，加重1個月余，時有尿流中斷，排尿不凈，遂來我院就診。體征：腎區(qū)叩擊痛。囑患者膀胱充盈后行超聲檢查，超聲所見：膀胱充盈良好，前列腺大小約4.98 cm(前 后 徑)× 5.94 cm(橫 徑)×5.59 cm(上下徑)。前列腺明顯增大，形態(tài)不規(guī)則，內回聲強弱不均，包膜不清，邊緣呈浸潤狀，膀胱底部壁明顯增厚，約0.7 cm，不光滑，其右側壁、右輸尿管入口處見2.8 cm × 2.4 cm不規(guī)則弱回聲，表面呈菜花狀，右腎集合系統(tǒng)分離6.99 cm × 1.68 cm。彩色多普勒血流成像及脈沖多普 勒顯示前列腺及膀胱右側壁腫物內血流豐富，前列腺內可見多支動脈血流頻譜，動 脈vmax =30 cm / s。超聲診斷：(1)前列腺占位性病變合并膀胱轉移;(2)右輸尿管末端梗阻;(3)右腎積液。病理結果：前列腺腺癌。

討論：前列腺癌在歐美各國是一種常見的男性老年病，我國的發(fā)病率不高，但 近年有上升趨勢。發(fā)病年齡多在60歲以上，與內分泌異常有關。其發(fā)病部位約10%發(fā)生于中央區(qū)，70%發(fā) 生于周緣區(qū)，一般發(fā)生在近邊緣3 mm范圍內，除后部腫瘤容易被捫及，余均不能捫到。在組織學上分兩類型：(1)結節(jié)型或結 節(jié)浸潤型，占70%;(2)浸潤型，占30%。腺癌占絕大部分，其生長速度快慢 差別較大，有一部分生長迅速，早期就能突破包膜，直接向鄰近組織浸潤，首先侵入兩側葉，繼之沿射精管侵入輸精管壺腹部和精囊，并向膀胱頸和后尿道 發(fā)展。早期患者多無癥狀，發(fā)展到足以引起下尿路梗阻時，出現(xiàn)類似前列腺增 生癥的癥狀，但多伴血尿。多數情況下前列腺癌在整個腺體內擴散后方才向外 侵及精囊最先最容易受累的是精囊。膀胱內轉移是腫物組織沿 尿道黏膜擴散到 膀胱壁，膀胱受累時，膀胱底壁增厚，以致出現(xiàn)凸向膀胱腔內的分葉狀腫物。本例所見即為前列腺內 結構已完全破壞，膀胱底部臨近前列腺處壁增厚并見 右 側壁上腫物回聲。超聲診斷該病的優(yōu)勢是能直接 顯現(xiàn)組織結構的破壞及所轉移部位的腫塊的形狀，并能通過彩色血流 及血流頻譜顯示其內血流分布狀態(tài)。其鑒別診斷主要需與前列腺增生鑒別，后者無邊緣浸潤征象及包膜破壞，其增生腺體內血流不豐富，未能探及動脈頻譜。

以上就是腺癌膀胱內轉移超聲表現(xiàn)之病例解讀，希望這則病例解讀能給大家?guī)韼椭?

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腺癌膀胱內轉移超聲表現(xiàn)之病例解讀