腎內科于1989年組建,在兩代學科帶頭人張訓教授、侯凡凡教授的領導和建設下,學科發(fā)展迅速.1990年成為碩士學位授權點,1995年成為中國人民解放軍腎臟病中心、廣東省“五個一工程”重點?？?1996年成為博士學位授權點和國家臨床藥理基地科室,200年被批準為中國人民解放軍腎臟病研究所、臨床醫(yī)學博士后流動站主要學科,2001年成為解放軍腎功能衰竭重點實驗室、廣東省腎臟病重點實驗室.學科由專科病房、血液凈化中心和腎臟病實驗室三部分組成.專科病房擁有床位100張;血液凈化中心擁有血透機、血漿置換機及連續(xù)性腎替代治療儀等60余臺;腎臟病實驗室由“腎臟病理學”、“腎臟免疫學”、“分子生物學”、“細胞生物學”和“生物化學”等七個功能實驗室,能完成從核酸到蛋白質水平的基礎研究.實驗室實行對外開放,2000年以來已培養(yǎng)博士后、博士和碩士研究生60名,培養(yǎng)國外學者（進修1年以上）5名.學科帶頭人侯凡凡教授,中國科學院院士,南方醫(yī)科大學腎臟病研究所所長,腎內科主任,博士生導師.承擔國家自然科學基金重點項目等國家級和省部級重點項目14項.獲國家科技進步二等獎2項,省部級一等獎4項等.獲總后勤部“科技金星”稱號和第七屆“丁穎科技獎”.
腎內科在急慢性腎功能衰竭的發(fā)病機理及并發(fā)癥的防治以及腎臟替代治療等方面取得了長足的進展,形成了自己鮮明的?？铺厣?開發(fā)、推廣了一系列新業(yè)務新技術.
一、腎內科臨床循證醫(yī)學研究成果豐碩.1、用循證醫(yī)學研究證據,為延緩慢性腎臟病進展的臨床實踐提供了新策略.我國進入尿毒癥的慢性腎臟病人數以每年11%的速度遞增,而目前有條件接受透析和腎移植的患者尚不到尿毒癥人群的5%.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）等腎素、血管緊張素系統抑制劑是目前證據最多的能夠保護腎臟、延緩慢性腎臟病進展的藥物,但對晚期慢性腎臟病患者,多數醫(yī)生因顧慮療效和安全性而放棄上述藥物治療,致使目前80%晚期慢性腎臟病患者未能接受有效治療.侯凡凡教授和她的團隊通過目前認證度最高的隨機、雙盲、安慰劑對照的循證醫(yī)學（RCT）研究,首次證實ACEI能有效延緩晚期非糖尿病慢性腎臟病的進展,使其發(fā)展至尿毒癥的危險性降低43%.在有效監(jiān)控下,晚期慢性腎臟病患者服用ACEI的不良事件率與服安慰劑相仿,從而突破了腎素、血管緊張素系統抑制劑不能用于晚期慢性腎臟病的傳統治療禁區(qū),使更多患者慢性腎臟病進展得到延緩.成果于2006年1月發(fā)表在醫(yī)學類影響因子最高的國外期刊N Engl J Med（IF 44.016）.該雜志配發(fā)社論,稱“是改變我們對慢性腎臟病治療策略的時候了”.論文發(fā)表后10個月,被25個省、自治區(qū)的49家醫(yī)院推廣應用.被國家教育部評為“206年度中國高等學校十大科技進展”.此外,她和她的團隊還通過循證醫(yī)學研究,首次證實采用“個體化滴定”的方法逐步增加ACEI或ARB劑量能最大限度地減少慢性腎臟病的蛋白尿,“抗蛋白尿劑量”的腎素、血管緊張素系統抑制劑延緩慢性腎臟病進展的作用明顯優(yōu)于目前臨床實踐采用的常規(guī)劑量.該項研究不僅為腎臟保護提供了新方法,同時用循證醫(yī)學證據證實,控制蛋白尿應作為慢性腎臟病治療的重要目標.2、通過循證醫(yī)學研究證實,早期使用促紅素糾正腎性貧血明顯降低CKD左心室肥厚的發(fā)生率,并使近2%CKD患者已存在的左心室肥厚逆轉.為防治CKD的左心室肥厚提供了循證醫(yī)學依據.3、通過對580例患者的臨床分析,證實PTCA加支架介入治療能明顯降低CKD患者的冠狀動脈再狹窄率,提高5年生存率.4、由南方醫(yī)院腎內科組織,項目參與單位協作,在國家疾病控制中心慢性病防治中心的協助下,采用抽點調查的方式,對收治病源覆蓋我國東、西、南、北、中部6個地區(qū)的12家三級甲等醫(yī)院2002年12月~2003年12月間收治的所有CKD患者進行流行病學調查,建立了國內第一個有代表性的資料庫;揭示了我國CKD患者CVD的發(fā)病特點和危險因素;為針對我國CKD患者的特點防治CVD提供了依據.
二、腎內科對慢性腎衰及透析并發(fā)癥的發(fā)病機制與臨床防治提出了新觀點.慢性腎衰（CRF）和透析遠期并發(fā)癥是慢性腎衰病人致死、致殘的主要原因,國家為此每年支付的醫(yī)藥費用高達38.0億元.由于其發(fā)病機制尚未闡明,故缺乏有效防治方法.南方醫(yī)院腎內科經過多年潛心鉆研,取得了多項成果,在全國推廣后取得了良好社會效益.在南方醫(yī)院腎內科血液凈化中心接受治療的慢性腎衰血透患者10年存活率達35%.1、首次闡明β2M淀粉樣蛋白選擇沉積于骨關節(jié)組織的機制,提出原位修飾學說并得到國際承認;發(fā)現、克隆了人關節(jié)滑膜細胞AGE受體并證實其介導DRA的組織病變;根據國人數據建立了DRA無創(chuàng)診斷方法并證實其早期診斷價值;首次證實肼類化合物阻斷β2M的AGE修飾,為防治DRA提供了藥物干預靶點.2、通過研究尿毒癥患者免疫缺陷和感染并發(fā)癥:揭示了CRF單核、淋巴、NK、紅細胞免疫缺陷的機制,首次證實調理素-調理素受體缺陷是CRF單核細胞功能障礙的主要原因.為CRF并發(fā)的結核提供了早期診斷方法,制定了預防治療指征,使結核發(fā)生率由4.7%降至.76%;首次調查了國人CRF金葡菌攜帶率及其與透析病人菌血癥的關系,對慢性攜菌者預防治療使金葡菌菌血癥發(fā)生率降低67%;根據肝組織炎癥和纖維化半定量評價,制定了肝炎標志物陽性腎移植受者術前篩選標準,使術后肝功障礙發(fā)生率由23%降至3.2%.
三、腎內科在急性腎衰發(fā)生機制及臨床防治方面積累了豐富經驗.對APACHE Ⅱ積分大于29的復雜性急性腎衰的搶救成功率達25%;曾7次派出醫(yī)療組參加中央、省市組織的重大搶救,被中央保健局譽為“有膽有識”.
四、腎內科成功研制治療慢性腎衰竭新藥—尿毒清,獲國家新藥研制三等獎,并獲國家新藥證書,已在全國范圍內廣泛應用于慢性腎衰竭早期患者的治療.以上研究成果先后獲國家科技進步二等獎、省部級科技進步一、二等獎等共14項,獲國家發(fā)明專利2項.
