上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院

    心內(nèi)科的冠心病病房擁有冠心病監(jiān)護(hù)病房共57張床位,每年收治急性冠脈綜合癥患者200余例,還擔(dān)負(fù)著冠心病患者的介入治療,自0年代初開(kāi)展冠心病介入治療以來(lái),累積完成冠心病介入治療3000余例,去年全年完成462例,今年前6個(gè)月已超過(guò)350例,預(yù)計(jì)全年將超過(guò)700例.從冠心病介入治療的臨床療效看一些重要的臨床療效指標(biāo),例如住院期間死亡率和心臟事件的發(fā)生率,已明顯低于國(guó)際報(bào)道,介入治療的療效達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平.
　　心內(nèi)科為了滿足廣大患者的需要,我院門(mén)診于周一至周五均設(shè)有冠心病?？崎T(mén)診（包括冠心病介入門(mén)診）,對(duì)于有介入治療指征的患者可優(yōu)先收入病房,入院后1周內(nèi)安排手術(shù),1-2周內(nèi)即可出院.對(duì)于在院外已完成冠狀動(dòng)脈造影,適合行介入治療的患者可于介入治療的前1-2天入院,如無(wú)并發(fā)癥術(shù)后第3天即可出院.
　　心內(nèi)科近年來(lái)冠心病介入性治療進(jìn)展最大,近3年來(lái)一直保持國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,去年全年冠狀動(dòng)脈造影超過(guò)1200例,冠心病介入治療超過(guò)450例,病死率低于1‰,達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平.
　　心內(nèi)科經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺途經(jīng)進(jìn)行PCI應(yīng)用日趨廣泛,與傳統(tǒng)的經(jīng)股動(dòng)脈穿刺途徑比較,其最大的優(yōu)點(diǎn)在于不需臥床,患者恢復(fù)更快,對(duì)股動(dòng)脈或髂動(dòng)脈狹窄、閉塞、過(guò)度迂曲或穿刺失敗的患者尤為適宜.此項(xiàng)技術(shù)在本中心已廣泛開(kāi)展,且成功率高.目前,心內(nèi)科冠脈造影和冠脈介入治療80%的操作是經(jīng)過(guò)橈動(dòng)脈途徑. 同時(shí)心內(nèi)科還配備了其他先進(jìn)的設(shè)備如血管內(nèi)超聲（IVUS）,IVUS不僅提供血管腔的形態(tài),且能顯示血管壁的形態(tài)和結(jié)構(gòu),可以較冠狀動(dòng)脈造影更精確地顯示病變的形態(tài)、性質(zhì)和大小,從而指導(dǎo)PCI的進(jìn)行并判斷PCI的效果.
　　心內(nèi)科起搏及心內(nèi)電生理組以劉旭、劉志剛教授為學(xué)科帶頭人,擁有博士2名,碩士3名,以及大批研究生、進(jìn)修生,人才梯隊(duì)合理,團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力強(qiáng).該專業(yè)組擁有專門(mén)的電生理導(dǎo)管室、多導(dǎo)電生理記錄儀、三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)（Ensite3000及CARTO）等先進(jìn)設(shè)備,常規(guī)開(kāi)展室上速、房速、室性早搏、室速、房撲以及房顫等心律失常的射頻消融治療和緩慢性心律失常的起搏治療.目前已累計(jì)完成快速性心律失常射頻消融病例數(shù)逾6000例,現(xiàn)每年完成的病例數(shù)均在800例以上,其中根治室上速成功率在98%以上,所完成消融術(shù)的數(shù)量和質(zhì)量均居全國(guó)前列.該專業(yè)組于2004年引進(jìn)國(guó)際上最先進(jìn)的三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)（Ensite3000及CARTO）,使射頻消融治療房顫獲得重大突破,目前房顫治療總成功率在80%以上,其中陣發(fā)性房顫消融的成功率更是高達(dá)90%以上,迄今已經(jīng)完成房顫消融術(shù)1000余例,2006年完成房顫消融逾450例,位居亞太地區(qū)首位,是國(guó)內(nèi)少數(shù)幾家大規(guī)模開(kāi)展房顫消融的單位之一.此外,該專業(yè)組還開(kāi)展各種特殊類型的起搏器植入術(shù),例如心臟再同步化治療,通過(guò)植入雙心室起搏器恢復(fù)左右心室的同步收縮,能非常有效的治療充血性心力衰竭,改善患者心功能,植入心臟復(fù)律除顫器（ICD）能及時(shí)識(shí)別和終止室速、室顫等惡性心律失常,防止患者猝死.
　　心內(nèi)科的先天性心臟病介入治療指在X線引導(dǎo)下,自外周血管將一個(gè)可自行膨脹的由鎳鈦合金編制而成的雙盤(pán)封堵器準(zhǔn)確安置在心臟缺損處.隨著介入材料的發(fā)展和介入技術(shù)提高,尤其是1997年Amplatzer開(kāi)發(fā)了新z一代封堵器用于臨床先心病,極大地推動(dòng)了先天性心臟病的介入治療.目前我院心內(nèi)科先心病介入治療范圍除了室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈瓣狹窄等常見(jiàn)先心病以外,還包括少見(jiàn)先心病如主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)靜脈瘺、冠狀動(dòng)靜脈瘺以及復(fù)雜先心病的內(nèi)外科鑲嵌治療.
　　心內(nèi)科先天性心臟病介入治療操作技術(shù)日趨完善,操作程序簡(jiǎn)便安全,創(chuàng)傷小、無(wú)手術(shù)疤痕、無(wú)需輸血、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快,適應(yīng)證范圍不斷擴(kuò)大,治療數(shù)量迅速增加.手術(shù)前后均正常飲食,一般術(shù)后第2天即能下床活動(dòng),術(shù)后第3到5天痊愈出院.