復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

    內(nèi)分泌科,1989年4月成立,復(fù)旦大學(xué)博士點(diǎn)之一,國(guó)家藥品監(jiān)督管理局中山醫(yī)院臨床藥理基地單位,中山醫(yī)院糖尿病并發(fā)癥防治中心,復(fù)旦大學(xué)內(nèi)分泌-糖尿病研究所--中山醫(yī)院研究室.現(xiàn)有教授3名,副教授及副主任醫(yī)師5名,主治醫(yī)師6名.其中博士生導(dǎo)師2名,碩士生導(dǎo)師3名.
　　內(nèi)分泌科擁有床位0張,對(duì)內(nèi)分泌常見(jiàn)疾病和少見(jiàn)疾病的診治有豐富的診療經(jīng)驗(yàn).糖尿病急性并發(fā)癥搶救成功率高.對(duì)腎上腺疾病、垂體病變、尿崩癥、內(nèi)分泌高血壓、性腺發(fā)育不全、代謝性骨病和甲狀旁腺腫瘤,胰腺內(nèi)分泌腫瘤、胰島素抵抗-卵巢疾病進(jìn)行鑒別診斷和治療.
　　內(nèi)分泌科承擔(dān)國(guó)家“九.五”攻關(guān)、“糖尿病腎病的早期防治研究”和參加國(guó)家“十.五”攻關(guān)課題“2型糖尿病大血管病變的干預(yù)研究”,承擔(dān)上海市科委資助的“中藥復(fù)方對(duì)糖尿病并發(fā)癥的研究”多項(xiàng),目前已經(jīng)培養(yǎng)畢業(yè)博士生5名、博士后1名、碩士生11名.在讀博士生2名、碩士生4名,科室自成立以來(lái)即開展糖尿病慢性并發(fā)癥相關(guān)的研究,具有豐富經(jīng)驗(yàn)與研究基礎(chǔ).
　　內(nèi)分泌科曾承擔(dān)國(guó)家“九五”攻關(guān)課題“糖尿病腎病的早期防治研究”、參加國(guó)家“十五”攻關(guān)課題“2型糖尿病大血管病變的干預(yù)研究”,糖尿病并發(fā)癥中心.成立于2001年,重點(diǎn)開展糖尿病的診斷、防治工作.同時(shí)結(jié)合我院綜合學(xué)科優(yōu)勢(shì),開展對(duì)糖尿病各種并發(fā)癥早期篩查和綜合治療.例如:早期診斷糖尿病合并動(dòng)脈粥樣硬化,冠心病,外周血管病,腦血管病變和高血壓,糖尿病腎臟病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變等.尤其擅于對(duì)糖尿病血管病變,我科開展中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,獲得上海市科學(xué)技術(shù)發(fā)展基金的資助.
　　內(nèi)分泌科特色專病門診:針對(duì)內(nèi)分泌科疾病的特點(diǎn),開展內(nèi)分泌專病門診,形成明顯特色,以最大程度地滿足病人的需要.
　　內(nèi)分泌科目前已開設(shè)的專病門診包括:甲狀腺結(jié)節(jié)門診;骨質(zhì)疏松門診;肥胖（代謝綜合征、脂代謝紊亂、多囊卵巢）門診;內(nèi)分泌高血壓門診;糖尿病腎病門診;圍絕經(jīng)期綜合征（更年期綜合征）門診.
　　內(nèi)分泌科特色專病門診-甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)的甲狀腺疾病,很多甲狀腺疾病可表現(xiàn)為結(jié)節(jié),如可由甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等多種病變所致.
　　內(nèi)分泌科-甲狀腺結(jié)節(jié)在各個(gè)年齡段的男女人群中均可見(jiàn)到,但在中年女性中較多.甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)的結(jié)節(jié)比單發(fā)的發(fā)病率高,而單發(fā)結(jié)節(jié)與多發(fā)結(jié)節(jié)相比甲狀腺癌的發(fā)生率較高.
　　內(nèi)分泌科-甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性及惡性兩大類,良性者與絕大多數(shù),惡性者不足1%.依據(jù)結(jié)節(jié)的病因可分為:結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、炎性結(jié)節(jié)、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤.臨床上早期認(rèn)識(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì),特別是區(qū)分其為良性或是惡性病變,對(duì)治療方案的選擇、預(yù)后等具有重要的意義.
　　內(nèi)分泌科采用生化、B超、同位素、CT、甲狀腺細(xì)針穿刺等綜合手段,對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行診斷,在正確診斷的基礎(chǔ)上,采用相應(yīng)的治療措施,包括藥物、手術(shù)治療等.
　　內(nèi)分泌科特色專病門診-骨質(zhì)疏松門診:骨質(zhì)疏松是由于骨中礦物質(zhì)和有機(jī)基質(zhì)減少引起的一種全身性代謝性骨病.患病早期經(jīng)常沒(méi)有明顯的癥狀,隨后可出現(xiàn)腰背疼痛、四肢酸痛、腿抽筋,當(dāng)出現(xiàn)駝背甚至骨折時(shí),往往已經(jīng)到了骨質(zhì)疏松的晚期.
　　內(nèi)分泌科據(jù)統(tǒng)計(jì),60歲以上的老年人骨質(zhì)疏松發(fā)病率高達(dá)0%,尤其女性甚至高達(dá)70%,長(zhǎng)期臥床的老年人中5%來(lái)自骨折.通過(guò)生活方式的干預(yù)和藥物治療,骨質(zhì)疏松是可以預(yù)防并得到有效治療的.骨質(zhì)疏松門診通過(guò)相關(guān)檢查,可使骨質(zhì)梳松患者盡早確診,并進(jìn)行相關(guān)藥物治療,診治范圍:原發(fā)性骨質(zhì)疏松:發(fā)病率高,與增齡和女性絕經(jīng)有關(guān).繼發(fā)性骨質(zhì)疏松:繼發(fā)于多種其他疾病,如:皮質(zhì)醇增多癥、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥、性腺功能低下、高泌乳素血癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、糖尿病、肢端肥大癥、原發(fā)或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎臟疾病、結(jié)締組織病、白血病及淋巴瘤等,另有許多藥物,如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等也可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松.特發(fā)性骨質(zhì)疏松:男性小于0歲,女性小于40歲,發(fā)生原因不明的骨質(zhì)疏松.
　　內(nèi)分泌科特色專病門診-肥胖代謝綜合征:肥胖門診----減肥,治療代謝綜合征的關(guān)鍵,代謝綜合征是全球患病率最高的疾病.科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),代謝綜合征大大增高了人們發(fā)生糖尿病、心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)性.什么是代謝綜合征?代謝綜合征是多種代謝異常的綜合:如肥胖、高血壓、高血脂和糖耐量異常等.一個(gè)人身上如果同時(shí)存在代謝異常中的項(xiàng)就被認(rèn)為是代謝綜合征患者.醫(yī)學(xué)專家們認(rèn)為,代謝綜合征的根本起因是肥胖.肥胖患者體內(nèi)的脂肪細(xì)胞能產(chǎn)生更多的游離脂肪酸,從而引起胰島素抵抗、擾亂胰島素的正常工作,進(jìn)而通過(guò)多種途徑引起代謝綜合征的各種表現(xiàn).肥胖患者需要針對(duì)代謝綜合征的常見(jiàn)表現(xiàn),如肥胖、高血壓、高血糖和血脂異常,積極接受治療.
　　內(nèi)分泌科當(dāng)肥胖患者身上出現(xiàn)一些特殊“信號(hào)”時(shí),也要及時(shí)就醫(yī).如皮膚色素沉著、令人總有一種洗不干凈的感覺(jué),以頸后和腋下最為常見(jiàn),臨床上稱為黑棘皮病.這是一種病理信號(hào),與高胰島素血癥有關(guān),發(fā)展下去會(huì)出現(xiàn)糖尿病、高血壓以及血脂紊亂等.多毛、月經(jīng)紊亂、不孕的育齡期女性如果伴有肥胖需要警惕多囊卵巢綜合征.肝功能檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的肥胖患者要考慮脂肪肝的可能.
　　內(nèi)分泌科防治代謝綜合征是新世紀(jì)醫(yī)學(xué)界面臨的最主要的任務(wù)之一.代謝綜合征的基礎(chǔ)治療是減肥.我院肥胖門診憑借長(zhǎng)期減肥治療的經(jīng)驗(yàn)、為患者制定特定的減肥方案,以幫助肥胖患者擁有健康的體型,有效預(yù)防和治療代謝綜合征.
　　內(nèi)分泌科特色專病門診-更年期綜合征:一般女性絕經(jīng)年齡平均為50歲,因此女性將有1/3以上時(shí)間在絕經(jīng)后度過(guò).絕經(jīng)導(dǎo)致的雌激素缺乏與許多生理和心理癥狀有關(guān),即所謂的更年期綜合征.早期如潮熱、盜汗、心慌、焦慮、憂郁、失眠等.中期部分女性出現(xiàn)老年性陰道炎、性交疼痛;尿頻、尿急或尿失禁.長(zhǎng)期雌激素缺乏與骨質(zhì)疏松及冠心病有密切關(guān)系.
　　內(nèi)分泌科適當(dāng)補(bǔ)充小劑量性激素可緩解更年期的絕大多數(shù)癥狀;我院內(nèi)分泌科已開展更年期綜合征門診多年,有癥狀的女性可到我科就診,如確有適應(yīng)征而沒(méi)有禁忌征者可考慮進(jìn)行激素替代治療.
　　內(nèi)分泌科特色專病門診-內(nèi)分泌性高血壓
　　部分高血壓患者是由于激素的代謝和分泌異常所引起,稱內(nèi)分泌性高血壓,常伴一些特殊的臨床表現(xiàn),包括:
　　1、年輕發(fā)病.
　　2、有家族史者.
　　3、合并特殊臨床表現(xiàn):肥胖、消瘦、浮腫、乏力、成年后手腳長(zhǎng)大等.
　　4、血壓波動(dòng)明顯,同時(shí)伴面色蒼白或潮紅、出汗、頭痛等.
　　5、伴有男性女性化（乳房發(fā)育最常見(jiàn)）或女性男性化者（男性毛發(fā)分布最常見(jiàn)）.
　　6、一般降血壓治療效果不滿意.
　　內(nèi)分泌性高血壓有些患者可以通過(guò)一些特殊的治療方法使高血壓得以根治.有上述癥狀的患者可以到內(nèi)分泌科做有關(guān)檢查,排除激素分泌異常引起的內(nèi)分泌性高血壓.
　　內(nèi)分泌科特色專病門診-糖尿病腎病防治
　　內(nèi)分泌科是國(guó)內(nèi)最早開展早期糖尿病腎病的篩查診斷和早期干預(yù)治療的單位之一,曾負(fù)責(zé)完成了國(guó)家“九?五”攻關(guān)課題“2型糖尿病腎臟病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)及防治研究”,完成了國(guó)內(nèi)最大系列的2型糖尿病微量白蛋白尿、糖尿病腎病的臨床流行病學(xué)調(diào)查,開展了應(yīng)用多種治療手段治療早期糖尿病腎病的臨床研究,取得了良好的治療效果.
　　內(nèi)分泌科糖尿病腎病臨床危害性大,常持續(xù)進(jìn)展,業(yè)已成為尿毒癥的主要病因之一;但由于2型糖尿病起病隱匿,無(wú)法確定確切的起病時(shí)間,早期糖尿病腎病缺乏臨床癥狀,因此所有2型糖尿病患者均應(yīng)在確診時(shí)進(jìn)行尿微量白蛋白的篩查及其他相關(guān)檢查,以利于早期糖尿病腎病的診斷、鑒別診斷和治療.
　　內(nèi)分泌科特色專病門診-社區(qū)教育:內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病具有病種多,病例疑難,夸多學(xué)科的特點(diǎn),許多病人不知道到何處診治,造成許多病人多次就醫(yī)而不能及時(shí)診治的后果.針對(duì)這些特點(diǎn),結(jié)合的開設(shè)專病門診,安排專家定期深入社區(qū),為病人免費(fèi)做內(nèi)分泌疾病專題講座,為病人當(dāng)好向?qū)?做好咨詢.