首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

    眼肌科主要治療兒童及成年人的各種類型斜視,并對(duì)兒童的屈光不正,弱視進(jìn)行指導(dǎo)治療.對(duì)視力疲勞、復(fù)視等各種復(fù)雜疑難眠外肌病進(jìn)行診斷治療.
　　眼肌科特色:
眼肌科視覺電生理檢查:臨床視覺電生理檢查與其他視功能檢查比較,是相對(duì)全面客觀檢測視路及皮層病變,在眼科臨床的應(yīng)用日益廣泛.眼肌科主要用于兒童的視覺誘發(fā)電位（VEP）及斜視檢查的感覺眼電圖（DEOG）檢查.
　　1、眼肌科兒童視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查:
　　視覺誘發(fā)電位（VEP）是大腦皮層對(duì)視覺刺激發(fā)生反應(yīng)的一簇電信號(hào),是中樞神經(jīng)系統(tǒng)在接受到視覺信息后的生物電活動(dòng)的變化,與其他檢查聯(lián)合應(yīng)用,可以檢測視覺系統(tǒng)功能是否正常.由于兒童表達(dá)能力及合作程度限制,如何對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確視功能檢測,長期以來一直是小兒眼科工作中的一個(gè)難點(diǎn),視覺誘發(fā)電位（VEP）提供了一種較為可信及可行的方法.兒童視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查主要用于以下幾個(gè)方面:（1）檢測兒童視力及視覺發(fā)育（2）弱視及其他疾病的診斷與鑒別診斷（3）兒童與屈光不正不相對(duì)稱的視力下降,無明確原因（4）檢測病情發(fā)展及判斷療效.兒童視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查在以下方面不同于常規(guī)檢查:（1）臺(tái)式刺激器檢查圖案常規(guī)應(yīng)用黑白棋盤格翻轉(zhuǎn),兒童檢查中加入動(dòng)畫圖案效果,可以有效激發(fā)兒童興趣,增加大腦皮層興奮性,這是兒童檢查的難點(diǎn)所在,沒有皮層的興奮,檢查就會(huì)失敗.（2）刺激器在臺(tái)式基礎(chǔ)上增加了手持式刺激器,手持式的閃光刺激器便于檢查者與患兒之間的互動(dòng),增加吸引注意.根據(jù)不同的患兒需要,還可以用玩具、音樂、講故事等方式.兒童視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查為弱視的診斷、療效觀察及預(yù)測愈后提供了可靠依據(jù),特別是目前對(duì)弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)不一,家長特別敏感的時(shí)期,兒童視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查應(yīng)用非常及時(shí)和有力.我們也積累了一定的經(jīng)驗(yàn),還有立體視VEP雙眼視覺檢測,對(duì)于視功能的檢查更加全面.
　　2、眼肌科感覺眼電圖（DEOG）檢查:
　　眼肌科感覺眼電圖（DEOG）檢查是在傳統(tǒng)的眼動(dòng)電圖基礎(chǔ)上發(fā)展而來,用來測定眼球的跳動(dòng)速度和運(yùn)動(dòng)軌跡.通過測定眼靜息電位,以單位時(shí)間里眼球運(yùn)動(dòng)的張角來表示.主要應(yīng)用于:（1）診斷眼外肌疾?。?）評(píng)估斜視麻痹程度（3）檢測手術(shù)后眼外肌功能恢復(fù)程度.感覺眼電圖（DEOG）檢查為眼肌的手術(shù)更加精準(zhǔn)提供了可行的方法,為一些較難的斜視手術(shù)找到了更為可靠的設(shè)計(jì)依據(jù).
　　眼肌科肉毒毒素治療各種不同斜視:
　　1、A型肉毒毒素（BTXA）治療甲狀腺相關(guān)性眼?。═AO）所致的限制性斜視
　　2、BTXA治療麻痹性斜視
　　3、BTXA治療兒童斜視,已經(jīng)進(jìn)行在大齡兒童間歇性外斜視中的應(yīng)用,臨床的證據(jù)與國外的經(jīng)驗(yàn)接近,為非手術(shù)治療斜視提出了一條可行的途徑.同時(shí)在低齡兒童中全麻下進(jìn)行和其他類型兒童斜視的臨床治療.
　　眼肌科應(yīng)用MRI對(duì)非共同性斜視進(jìn)行診斷:
　　眼肌科開展眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)準(zhǔn)全程的MRI檢查.直觀顯示各類特殊類型斜視的眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、眼外肌及周圍組織結(jié)構(gòu)的解剖細(xì)節(jié).以往難以鑒別的機(jī)械源性和神經(jīng)源性斜視在MRI獲得了直接的證據(jù),推進(jìn)了復(fù)雜性斜視的病因?qū)W探索.實(shí)現(xiàn)對(duì)復(fù)雜性斜視的‘個(gè)體化’診斷和手術(shù)設(shè)計(jì).
　　眼肌科評(píng)價(jià)可調(diào)節(jié)人工晶體的調(diào)節(jié)能力:
　　眼肌科對(duì)白內(nèi)障患者的視覺功能進(jìn)行臨床評(píng)估,全面診斷晶體混濁程度對(duì)人眼視功能的影響,觀察白內(nèi)障術(shù)后患者植入的人工晶體眼的調(diào)節(jié)力,評(píng)價(jià)可調(diào)節(jié)人工晶體的調(diào)節(jié)能力.
　　眼肌科脫抑制治療:對(duì)部分斜視和弱視患者進(jìn)行針對(duì)性的脫抑制治療,實(shí)現(xiàn)雙眼視覺的重建.
　　眼肌科開放床數(shù)12張.