首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

    急救中心成立于1983年,現(xiàn)設(shè)PICU、急診搶救室、輸液觀察室和經(jīng)顱多普勒腦血流圖室四個(gè)部門.擁有多功能監(jiān)護(hù)儀、血?dú)夥治鰞x、有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、床旁X-線檢查設(shè)備、床旁彩色超聲、床旁經(jīng)顱多普勒腦血流圖監(jiān)測(cè)、床旁血液凈化設(shè)備等先進(jìn)的危重癥監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備和一支技術(shù)過(guò)硬、富有經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新精神的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì),在國(guó)內(nèi)兒科率先開展了有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)、床旁血液凈化等多種實(shí)用危重癥監(jiān)護(hù)搶救監(jiān)護(hù)技術(shù).經(jīng)多年發(fā)展,已形成國(guó)內(nèi)一流的較為完整的急診醫(yī)療體系,綜合醫(yī)療、科研、教學(xué)水平在國(guó)內(nèi)居領(lǐng)先地位,有些項(xiàng)目己接近或達(dá)到國(guó)際水平.2010年P(guān)ICU成為衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)?？?
　　急救中心自成立以來(lái),即受衛(wèi)生部、UNICEF委托,成為我國(guó)兒科急救專業(yè)人員的培訓(xùn)基地,并與意大利、美國(guó)、加拿大、新加坡和香港等國(guó)家兒科急救專業(yè)保持交流.每年在本院舉辦兒童高級(jí)生命支持學(xué)習(xí)班4期.
　　急救中心兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）:兒童重癥監(jiān)護(hù)病房是國(guó)內(nèi)最早成立的PICU之一.位于急救大樓6層,現(xiàn)有床位27張,另有2個(gè)生活設(shè)施齊全的陪住房間,以便家屬陪住促進(jìn)患兒康復(fù).收治范圍包括各種小兒內(nèi)科危重癥、外科危重和疑難患者術(shù)前術(shù)后監(jiān)護(hù)及中毒、溺水等意外傷害病兒.在國(guó)內(nèi)兒科率先開展了有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、高頻通氣、一氧化氮吸入、經(jīng)皮中心靜脈置管、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)、空腸喂養(yǎng)、床旁血液凈化、動(dòng)靜脈與中心靜脈置管、骨髓輸液及呼吸功能監(jiān)測(cè)、無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、經(jīng)顱多譜勒超聲監(jiān)測(cè)、床邊心臟及胸腹B超監(jiān)測(cè)等實(shí)用重癥搶救監(jiān)護(hù)技術(shù),呼吸衰竭、休克、多臟器功能衰竭患兒的搶救成功率居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,綜合醫(yī)療、科研水平在國(guó)內(nèi)居領(lǐng)先地位,有些項(xiàng)目己接近或達(dá)到國(guó)際水平.
　急救中心內(nèi)科急救室位于急救大樓一層,設(shè)搶救床8張、監(jiān)護(hù)留觀床位16張、隔離監(jiān)護(hù)留觀床位3張.搶救設(shè)備齊全,有完善的搶救流程與搶救經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),能爭(zhēng)分奪秒地對(duì)重危病人進(jìn)行搶救治療.能夠完成有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、心肺復(fù)蘇、電擊除顫和同步電復(fù)律、控制驚厥、降低顱內(nèi)壓、抗休克、洗胃等危重癥搶救治療,危重患兒搶救成功率達(dá)95%以上.24小時(shí)接診各種危重癥患兒,急診使用一卡通方便病人就醫(yī).是國(guó)內(nèi)設(shè)備齊全、技術(shù)先進(jìn)的集危重?fù)尵?、監(jiān)護(hù)為一體的急救室.
　　急救中心輸液觀察室:輸液觀察室位于急救大樓二層,擁有一支職業(yè)素質(zhì)高、醫(yī)療技術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍,全天24小時(shí)為門診和急診病兒提供高水平的輸液治療.特別配有專供新生兒和危重病兒輸液的觀察室.護(hù)士靜脈穿刺成功率在本市乃至全國(guó)均居領(lǐng)先水平,醫(yī)師全部是主治醫(yī)師以上職稱,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液中的危重病兒,展開現(xiàn)場(chǎng)搶救并安全轉(zhuǎn)運(yùn)至急救室進(jìn)一步救治.
　　急救中心經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）室:經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）是對(duì)顱內(nèi)大血管血流動(dòng)力學(xué)的一種無(wú)創(chuàng)的監(jiān)測(cè)方法.我院TCD室成立于1994年,當(dāng)時(shí)主要服務(wù)于科研,為ICU危重患兒進(jìn)行床邊檢測(cè)并對(duì)它的臨床應(yīng)用進(jìn)行探索.為國(guó)內(nèi)兒科首家開展危重病TCD監(jiān)測(cè)的單位,也是我院急救中心特色之一.隨著TCD應(yīng)用的不斷擴(kuò)展,現(xiàn)已為門診及全院住院患兒服務(wù),為臨床醫(yī)師提供了有價(jià)值的診斷信息.10多年來(lái),其研究和臨床應(yīng)用一直在國(guó)內(nèi)兒科界居領(lǐng)先地位.目前位于門診樓8層.
　　急救中心發(fā)展歷史和現(xiàn)狀:急救中心是在我國(guó)兒科急救事業(yè)的奠基人樊尋梅教授的領(lǐng)導(dǎo)下于1983年7月13日成立.當(dāng)時(shí)僅有兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）,是聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)（UNICEF）贊助成立的我國(guó)首批13個(gè)兒童重癥監(jiān)護(hù)室中4個(gè)重點(diǎn)單位之一.1990年11月建立起包括新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）和PICU的綜合急救中心.1993年成立危重病研究室,1994年4月成立經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）室.1999年為北京市重點(diǎn)學(xué)科,建立了由新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房、兒童重癥監(jiān)護(hù)病房、內(nèi)科急診室、輸液觀察室、危重病研究室等五部分組成的急救中心.自此,急救中心可為重?；純禾峁┮粭l龍式醫(yī)療服務(wù),更加保障了危重病人的綠色通道,向完整的兒科急診醫(yī)療體系邁進(jìn)了一大步.2000年與意大利政府合作的小兒急救項(xiàng)目進(jìn)一步實(shí)施,加速了學(xué)科發(fā)展與人才培養(yǎng).2008年8月,在醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)劃下,NICU從急救中心分出,目前本科室由PICU、內(nèi)科急診室、輸液觀察室、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）室組成.近年來(lái)院領(lǐng)導(dǎo)給予急救事業(yè)大力支持,硬件設(shè)施進(jìn)一步更新,漸發(fā)展成為較完整的兒童急診和重癥醫(yī)學(xué)綜合學(xué)科.2010年成功申報(bào)為國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?
　　急救中心現(xiàn)有職工150余人,其中主任醫(yī)師3名,副主任醫(yī)師4名,主治醫(yī)師8名,博士2名,碩士8名.科室重視人才培養(yǎng),已有14名醫(yī)生先后去美國(guó)、加拿大、澳大利亞、意大利、新加坡、以色列、香港等地學(xué)習(xí)深造,10名護(hù)士赴香港學(xué)習(xí).自中心成立,已為全國(guó)各省市重癥監(jiān)護(hù)室培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)生近1000人次,進(jìn)修護(hù)士500余人.2001年以來(lái),我們與香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院共同舉辦“小兒高級(jí)生命支持”培訓(xùn)班,至今已先后在北京、長(zhǎng)沙、廣州、昆明、重慶、鄭州、貴陽(yáng)、南昌、杭州、烏魯木齊、銀川、成都、沈陽(yáng)、東莞、赤峰成功舉辦100余期培訓(xùn)班,培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員約5000余人.并建立了6個(gè)等相對(duì)穩(wěn)定的培訓(xùn)基地,其中在北京兒童醫(yī)院每年大約在5月和10月份各舉辦2期.
　　急救中心自成立以來(lái),共發(fā)表論文200余篇,論文獲獎(jiǎng)30余次,先后有市局級(jí)及市科委項(xiàng)目10余個(gè).榮獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)、市科委、市衛(wèi)生局科研獎(jiǎng)5項(xiàng).1988年、1998年本科獲得首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院“公慈勤和”集體獎(jiǎng).急救中心黨支部多次被評(píng)為北京市衛(wèi)生局“先進(jìn)黨支部”;團(tuán)支部多次獲得市級(jí)“青年文明號(hào)”光榮稱號(hào).急救中心工會(huì)還獲得中華總工會(huì)“模范職工小家”的稱號(hào).2009年急救室獲全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理專業(yè)“巾幗文明崗”稱號(hào).2010年獲得北京市總工會(huì)“三八紅旗集體”稱號(hào).
　　急救中心最新診療技術(shù):血液凈化治療:包括血液濾過(guò)、血液灌流、血漿置換和持續(xù)腎替代療法（CRRT）.PICU從1995年起率先在國(guó)內(nèi)兒科開展床旁持續(xù)腎替代療法（CRRT）,起初我們只有一臺(tái)血泵,開展了持續(xù)動(dòng)-靜脈血液濾過(guò)和血液灌流,治療了急性中毒和多臟器功能衰竭的病人.此后逐年開展了持續(xù)靜-靜脈血液濾過(guò)、血液濾過(guò)加透析、血漿置換、雙重血漿置換等.適應(yīng)癥逐年擴(kuò)大,治療急性腎功能衰竭、急性中毒、重癥神經(jīng)根炎、重癥肌無(wú)力危象、肝功能衰竭、溶血尿毒綜合癥、ARDS、多臟器功能衰竭等危重病人.其中最小年齡為2個(gè)月,技術(shù)和療效均居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平.
　　急救中心腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng):重視危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持.從1988年起就開展了早產(chǎn)兒和危重病人的靜脈營(yíng)養(yǎng)技術(shù),年平均靜脈營(yíng)養(yǎng)人數(shù)300余人次.90年代后期同時(shí)開展對(duì)危重病人的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng).2001年開展了空腸置管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù),使許多營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)極差或不能經(jīng)口喂養(yǎng)的危重病人,通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)挽救了生命,并減少了腸外營(yíng)養(yǎng)的合并癥及過(guò)高的醫(yī)療費(fèi)用.已成功地應(yīng)用于急性胰腺炎患者等.
　　急救中心高頻振蕩通氣:高頻振蕩通氣是在一密閉的系統(tǒng)中,用小于解剖死腔的潮氣量以較高頻率的振蕩產(chǎn)生雙相的壓力變化,從而實(shí)現(xiàn)有效氣體交換的機(jī)械通氣方法.基本特征是雙相壓力波形所導(dǎo)致的主動(dòng)呼氣,這可以減少氣體滯留.臨床應(yīng)用策略中最重要的是使萎陷的肺泡重新張開,并用平均氣道壓使其保持開放,保證振蕩在較高的肺容量進(jìn)行.有利于減少機(jī)械通氣時(shí)的肺損傷,減少慢性肺疾病如支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生,提高急性呼吸窘迫綜合癥的存活率,減少機(jī)械通氣時(shí)間,減少吸氧時(shí)間,減少外源性表面活性物質(zhì)的使用量,減少治療費(fèi)用.我院在1997年即開始使用高頻振蕩通氣治療急性呼吸窘迫綜合癥、氣漏綜合征等患者,10多年來(lái)積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn).在國(guó)內(nèi)處于領(lǐng)先地位.
　　急救中心無(wú)創(chuàng)正壓通氣:由于經(jīng)氣管插管和氣管切開應(yīng)用呼吸支持（有創(chuàng)呼吸支持）存在氣道管理復(fù)雜、花費(fèi)高、繼發(fā)感染發(fā)生率高等缺點(diǎn),我們從1996年開始應(yīng)用持續(xù)氣道正壓裝置（氣泡式CPAP系統(tǒng)）,取得了良好的臨床效果,也擴(kuò)了持續(xù)氣道正壓（CPAP）應(yīng)用范圍,并制定了針對(duì)先天性心臟病合并支氣管肺炎的小嬰兒優(yōu)先使用無(wú)創(chuàng)呼吸支持策略.2004年開始使用雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）行呼吸支持.
　　急救中心便民措施:急救中心利用一切機(jī)會(huì),通過(guò)宣傳欄、編寫科普書籍和文章等對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行衛(wèi)生宣教,宣傳“兒童意外傷害”的預(yù)防知識(shí),并多次在電視臺(tái)、報(bào)刊雜志上進(jìn)行科普教育.