北京大學(xué)人民醫(yī)院

    婦科于1942年月由著名專家林巧稚教授創(chuàng)建.后由王耀云教授出任科主任,在北京率先開展了宮頸癌放射治療,及宮頸細胞學(xué)篩查.196年,在錢和年教授的領(lǐng)導(dǎo)下,首先于國內(nèi)成功制備了卵巢癌單克隆抗體,并用于臨床診斷.經(jīng)過數(shù)十年幾代人的努力,婦產(chǎn)科是教育部和211工程重點學(xué)科,碩士、博士學(xué)位授予單位.
　　婦科專業(yè)由以婦科腫瘤為重點,發(fā)展到腫瘤為特色和優(yōu)勢學(xué)科,同時有盆底疾病,婦科超聲,宮頸病變,婦科宮、腹腔鏡、婦科內(nèi)分泌、婦科感染等重點學(xué)科發(fā)展方向.學(xué)科梯隊完整,?？萍夹g(shù)力量強.
　　婦科病房以婦科腫瘤治療研究為重點,卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌作為主攻方向,開展了各種婦科惡性腫瘤的綜合治療（手術(shù)、放療、化療）,建立了婦科化療病房,使晚期患者的生存率明顯提高,達國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進水平.開展了腹腔鏡手術(shù),包括異位妊娠、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、子宮肌瘤剔除術(shù)、輔助陰式子宮切除術(shù)、早期惡性腫瘤腹腔鏡下淋巴切除術(shù)等;并開展了宮腔鏡診斷、治療功能失調(diào)性子宮出血、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)和流產(chǎn)后胚胎組織殘留等.開展了壓力性尿失禁、盆底器官脫垂、的診斷和保守及各種修補重建手術(shù),均具有鮮明的特色.
　　婦科門診技術(shù)力量強大,以婦科常見疾病的診治為主,對婦科內(nèi)分泌、子宮內(nèi)膜異位癥、更年期綜合征、婦科泌尿?qū)W等疾病建立了系統(tǒng)的治療方法,開設(shè)有婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌、子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸病變的治療等專業(yè)門診.婦科門診較早的開展了經(jīng)腹/陰道B超及彩超、且可在當(dāng)日檢查不必預(yù)約;開展了陰道鏡、細胞學(xué)TCT、CCT檢查,HPV高危型檢測、細菌性陰道病檢測等.
　　婦科每日均有專家門診,對惡性腫瘤患者還實施了門診病房的綠色通道,使腫瘤患者能早入院、早治療.強有力的技術(shù)支持使婦科居于我國領(lǐng)先地位.基礎(chǔ)研究方面,卵巢癌:形成以實驗研究帶動臨床研究、以臨床需求推動實驗研究,在國內(nèi)首先制備成功具有自主知識產(chǎn)權(quán)的抗卵巢癌單克隆抗體放射免疫顯像試劑盒和抗卵巢癌人源化抗獨特型疫苗,目前已進入中試開發(fā),正在進行臨床應(yīng)用前研究.子宮內(nèi)膜癌在發(fā)病機理與診斷治療方面進行了研究,對兩型子宮內(nèi)膜癌中雌、孕激素受體亞型的表達、調(diào)控與其發(fā)病相關(guān)性、以及激素治療的關(guān)系作了較深入的研究.以上兩項成果均達達國內(nèi)領(lǐng)先水平,多次獲得國家省部級科研成果獎.子宮頸癌:對癌前病變、子宮頸癌與HPV關(guān)系作了較多的研究.盆底功能障礙對流行病學(xué)、盆底支持組織超微結(jié)構(gòu)變化特征,以及在細胞水平進行了研究.婦科教學(xué)每年承擔(dān)約70名本科生教育,近年來開始接受北京大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制、八年制教學(xué);參與教學(xué)改革,參與編寫本科生及研究生各類教材10余項.此外每年有近50名進修醫(yī)學(xué)習(xí),舉辦婦產(chǎn)科各類學(xué)習(xí)班2-3次/年.
　　婦科特色診療:
　　婦科近20年來,以惡性腫瘤基礎(chǔ)研究和臨床規(guī)范話治療為重點,對卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的診斷、治療、預(yù)防均進行了系統(tǒng)研究,使晚期患者的生存率提高,達國內(nèi)領(lǐng)先水平.卵巢癌:卵巢癌是婦科三大惡性腫瘤之一.其發(fā)生率在女性生殖道惡性腫瘤中居第3位,僅次于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌,但死亡率卻占首位.晚期卵巢癌的5年生存率僅20%-30%,早期卵巢癌的5年生存率高達0%-90%,因此卵巢癌的早期發(fā)現(xiàn)是提高患者生存期的重要環(huán)節(jié).但卵巢癌早期多無明顯臨床癥狀,加上一些婦女未定期進行婦科檢查,因此約70%-0%的卵巢癌發(fā)現(xiàn)時已屬晚期.卵巢癌有一定的腫瘤家族史,因此建議有卵巢癌、乳腺癌、結(jié)腸癌和子宮內(nèi)膜癌家族史的婦女,以及年齡大于0歲、近期出現(xiàn)腹脹等消化道癥狀、陰道不規(guī)則出血等卵巢功能紊亂（卵巢癌三聯(lián)征）的婦女應(yīng)定期或及時做婦科檢查,并根據(jù)情況進行超聲和腫瘤標(biāo)記物等檢查.有卵巢腫瘤、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、絕經(jīng)后仍可觸及卵巢的患者亦應(yīng)咨詢婦科腫瘤醫(yī)生,定期復(fù)查或手術(shù)治療.
　　婦科是國內(nèi)著名的婦科腫瘤診治和研究中心.卵巢癌診治是其主要特色和專業(yè)重點之一.近20年該中心治療卵巢癌患者5年生存率為60%,達國際先進水平;卵巢癌放射免疫顯像診斷、卵巢癌疫苗等研究多次獲得國家獎勵.宮頸癌:子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,近年來發(fā)病呈年輕化趨勢,婦科對宮頸病變制定了系統(tǒng)規(guī)范的診治方案.
　　婦科門診采用先進的宮頸癌篩查技術(shù),如TCT、CCT及電子陰道鏡等,可以早期診斷宮頸病變.婦科病房開展了宮頸癌前病變電環(huán)切術(shù)（LEEP術(shù)）、宮頸錐切術(shù),宮頸癌根治手術(shù).對于晚期宮頸癌,同時采用介入化療、放療增敏等輔助治療方法,有效的改善了預(yù)后.子宮內(nèi)膜癌:是常見的婦科惡性腫瘤之一,近年由于激素替代治療的廣泛開展,發(fā)病率逐年上升.診斷性刮宮及經(jīng)陰道彩超技術(shù),提高了子宮內(nèi)膜癌的早期診斷率.近年來,婦科對子宮內(nèi)膜癌的綜合治療進行了探索,制定多種治療方案,開展手術(shù)、放化療等綜合治療,并規(guī)范了內(nèi)膜癌激素治療,具有特色的綜合治療方法提高了患者的生存率.妊娠滋養(yǎng)細胞疾病:是一組來源于胎盤絨毛細胞的疾病,與妊娠有關(guān).主要包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌（簡稱絨癌）,后兩種屬于惡性腫瘤.
　　婦科開展妊娠滋養(yǎng)細胞疾病診治20余年,尤其對于惡性腫瘤的治療積累了豐富的經(jīng)驗,通過積極化療、必要時輔助手術(shù)治療,可以達到治愈的目的.腹腔鏡:微創(chuàng)醫(yī)學(xué)是目前醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢,腹腔鏡以其手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快而廣泛應(yīng)用于各手術(shù)學(xué)科,婦科開展腹腔鏡手術(shù)10余年,積累了較豐富經(jīng)驗,目前開展了以下疾病的腹腔鏡手術(shù):異位妊娠、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、子宮肌瘤剔除術(shù)、輔助陰式子宮切除術(shù)、早期惡性腫瘤腹腔鏡下淋巴切除術(shù)等等.宮腔鏡:宮腔鏡是微創(chuàng)性婦科診療技術(shù),可用于診斷、治療和隨訪子宮腔內(nèi)病變.宮腔鏡不僅能明確病灶的部位、大小、外觀和范圍,且能對病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進行細致的觀察,并在直視下取材或定位刮宮,提高了宮腔疾病診斷的準(zhǔn)確性.宮腔鏡手術(shù)可診斷和治療多種疾病,如功能失調(diào)性子宮出血、粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮內(nèi)節(jié)育環(huán)和流產(chǎn)后胚胎組織殘留等.宮腔鏡治療不僅避免了保守治療無效的出血性疾病必須切除子宮的狀況,而且對伴有血小板減少癥、血友病及白血病等疾病的患者行宮腔鏡手術(shù)提高了治療的安全性.宮腔鏡還可對幼女及未婚女性進行陰道及宮腔檢查,及時準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)異常情況并進行相應(yīng)治療,同時保護處女膜的完整,減輕患者痛苦.
　　婦科宮腔鏡檢查也可用于不孕原因的診斷,子宮畸形矯正.子宮熱球治療儀治療功能性子宮出血:傳統(tǒng)的功能性子宮出血的治療主要是通過刮宮結(jié)合藥物治療,如保守治療無效時,多數(shù)進行了子宮切除手術(shù)或?qū)m腔鏡下的子宮內(nèi)膜切除術(shù).子宮熱球治療儀是治療功能性子宮出血的新方法.它通過加熱破壞子宮內(nèi)膜,旨在治療已完成生育的絕經(jīng)前婦女的功能性子宮出血癥狀.術(shù)式簡單,無需開腹,無需采用單極電切等難度較大的宮腔鏡技術(shù),較大限度的避免了子宮穿孔的發(fā)生.熱球治療操作簡單,可在局麻或全麻下進行.導(dǎo)桿插入快捷,類似放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用宮腔探針.不需要液體膨?qū)m,避免了低血鈉癥和水中毒的發(fā)生.圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期與激素替代治療:女性進入圍絕經(jīng)期后可能發(fā)生較大的心理和生理變化,包括月經(jīng)改變、潮熱出汗、煩躁、抑郁、注意力不集中、記憶力減退等等,甚至影響日常生活和工作,這一系列癥狀稱為更年期綜合征.癥狀較輕者,可以通過中藥、谷維素等對癥治療;癥狀較重者,激素替代治療能夠有效地緩解癥狀.絕經(jīng)后期相關(guān)的疾病包括反復(fù)發(fā)作的老年性陰道炎、尿道炎、壓力性尿失禁、骨質(zhì)疏松、老年性癡呆等.骨質(zhì)疏松與多種因素有關(guān),其中主要是年輕時的骨峰值和絕經(jīng)前后的骨丟失速度,在絕經(jīng)的初5年時間是骨丟失速度最快的一段時間,也是骨質(zhì)疏松預(yù)防的關(guān)鍵時間,尤其是對于此時期已經(jīng)處于低骨量的婦女.低骨量的預(yù)防、老年性陰道炎和尿道炎的治療的最有效的方法是激素替代治療.并且目前認為雌激素補充治療具有預(yù)防老年性癡呆的作用.
　　婦科關(guān)于圍絕經(jīng)期癥狀、絕經(jīng)后期疾病的防治,我院開設(shè)相應(yīng)婦科內(nèi)分泌門診,同時每年不定期進行圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期相關(guān)知識的講座.壓力性尿失禁的診斷和治療:尿失禁在女性患者中非常普遍,尤其在中老年女性中約有15-20%患有尿失禁,主要表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏,大笑或突然站起時出現(xiàn)不自主排尿.根據(jù)壓力性尿失禁患者的不同臨床表現(xiàn),治療方法可以分為行為治療、藥物治療和手術(shù)治療.如癥狀輕者可在醫(yī)生指導(dǎo)下,反復(fù)做肛門及會陰收緊后放松的動作;部分病人可通過補充女性激素或服中藥改善癥狀.對于癥狀重或其他治療無效的患者.
　　婦科已開展婦科泌尿?qū)W的檢查與診治,以及對盆底器官脫垂進行多種手術(shù)治療,取得良好效果.微波治療:近年來,微波在婦科中的應(yīng)用越來越廣泛.可用于宮頸炎癥、宮頸息肉切除、子宮內(nèi)膜的治療、外陰及陰道內(nèi)濕疣的治療以及陰道炎的微波治療.特別要提出的是微波治療子宮肌瘤,在B超引導(dǎo)下將微波探頭插入腫瘤進行凝固治療,即微波熱凝消融法（PMCA）,是治療子宮肌瘤的創(chuàng)新.它適應(yīng)于直徑小于5cm的單發(fā)子宮肌瘤,特點在于高溫破壞細胞核使蛋白質(zhì)凝固,DNA和RNA合成受到抑制,從而導(dǎo)致細胞死亡.這種內(nèi)加熱是組織從里到外同時凝固,受熱部位均勻,止血效果好,無炭化,提供了微創(chuàng)、安全、高效的治療途徑.并能完好的保留子宮功能,如正常月經(jīng)、妊娠及分娩.使手術(shù)痛苦減輕,提高了生活質(zhì)量.
　　婦科超聲:B超、彩色超聲是利用超聲波對人體各組織器官的反射聲波進行各種疾病的診斷措施,同CT、核磁共振組成影像醫(yī)學(xué).當(dāng)前超聲已在婦產(chǎn)科領(lǐng)域中普及推廣,B超、彩色是該領(lǐng)域診斷上不可缺少的主要手段,由于其對人體無害、無痛苦、無創(chuàng)、簡便,易于患者接受.婦科從3年起開展腹部超聲診斷,已先后對數(shù)以萬名婦女進行超聲檢查.93年進行彩色超聲并同時開展了無需充盈膀胱的腔內(nèi)超聲,對于早期子宮,卵巢,輸卵管,卵巢內(nèi)膜病變能較腹部超聲更清晰探察病變情況,使宮頸疾?。▽m頸贅生物、粘膜下肌瘤、宮頸肌瘤、宮頸癌）,子宮內(nèi)膜（增生、息肉、內(nèi)膜癌、宮腔殘留、宮腔積膿）,子宮（子宮肌瘤、肉瘤）,卵巢（卵巢單純囊腫、生理性囊腫、多囊卵巢、卵巢巧克力囊腫、惡性腫瘤）,輸卵管疾?。ㄝ斅压芊e水積膿、輸卵管癌）,其他（宮內(nèi)外孕）等疾病的診斷水平大大提高.并且我院婦科超聲檢查還有北京市其他大型醫(yī)院所不具備的特色,即當(dāng)天即可完成檢查,無需預(yù)約.目前婦科超聲工作者有教授、主任醫(yī)師,副主任醫(yī)師,技師,龐大的技術(shù)力量,加上最先進的超聲儀器設(shè)備,已成為婦科疾病診斷不可缺少、最可信賴的輔助診斷方法.