摘要:丙肝是肝病之中少見的幾種傳染性疾病之一，對于這種疾病的治療就有一點特殊性。而我們希望患者能夠?qū)Ρ蔚闹委煼椒ㄓ幸恍┱J識，做好積極配合醫(yī)生的措施和準備?，F(xiàn)在我們就為大家詳細介紹一下丙肝最好治療方法，希望對大家有所幫助。

丙肝是肝病之中少見的幾種傳染性疾病之一，對于這種疾病的治療就有一點特殊性。而我們希望患者能夠?qū)Ρ蔚闹委煼椒ㄓ幸恍┱J識，做好積極配合醫(yī)生的措施和準備?，F(xiàn)在我們就為大家詳細介紹一下丙肝最好治療方法，希望對大家有所幫助。

(一)一般丙型肝炎患者的丙肝最好治療方法

1.急性丙型肝炎：有確切證據(jù)提示干擾素治療能夠降低急性丙型肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎發(fā)作后8-12周進行，療程為12-24周。最佳治療方案尚未最終確定，但早期治療對于基因1型高病毒載量(>800000log IU/ml)的患者更為有效。

2.慢性丙型肝炎：應(yīng)在治療前評估患者肝臟疾病的嚴重程度，肝功能反復異常者或肝穿組織學有明顯炎癥壞死(G≥2)或中度以上纖維化(S≥2)者，易進展為肝硬化，應(yīng)給予抗病毒治療。

3.丙型肝炎肝硬化：⑴ 代償期肝硬化(Child-Pugh A級)患者，盡管對治療的耐受性和效果有所降低，但為使病情穩(wěn)定、延緩或阻止肝衰竭和HCC等并發(fā)癥的發(fā)生，建議在嚴密觀察下給予抗病毒治療。⑵ 失代償期肝硬化患者：多難以耐受IFNα治療的不良反應(yīng)，有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù)。

(二)特殊丙型肝炎患者的丙肝最好治療方法

1.兒童和老年：有關(guān)兒童慢性丙型肝炎的治療經(jīng)驗尚不充分。初步臨床研究結(jié)果顯示，IFNα單一治療的SVR率似高于成人，對藥物的耐受性也較好。 65歲或70歲以上的老年患者原則上也應(yīng)進行抗病毒治療，但一般對治療的耐受性較差。因此，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對藥物的耐受性、并發(fā)癥(如高血壓、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量，以決定是否給予抗病毒治療。

2.酗酒及吸毒者：慢性酒精中毒及吸毒可能促進HCV復制，加劇肝損害，從而加速發(fā)展為肝硬化甚至HCC,的進程。由于酗酒及吸毒患者對于抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低，因此，治療丙型肝炎必須同時戒酒及戒毒。

3.合并HBV或HIV感染者：合并HBV感染會加速慢性丙型肝炎向肝硬化或HCC的進展。對于HCV RNA陽性/HBV DNA陰性者，先給予抗HCV治療;對于兩種病毒均呈活動性復制者，建議首先以IFNα加利巴韋林清除HCV，對于治療后HBV DNA仍持續(xù)陽性者可再給予抗HBV治療。對此類患者的治療尚需進行深入研究，以確定最佳治療方案。

合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的進展，抗HCV治療主要取決于患者的CD4+細胞計數(shù)和肝組織的纖維化分期。免疫功能正常、尚無即刻進行高活性抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)指征者，應(yīng)首先治療HCV感染;正在接受HAART治療、肝纖維化呈S2或S3的患者，須同時給予抗HCV治療;但要特別注意觀察利巴韋林與抗HIV核苷類似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。對于嚴重免疫抑制者(CD4+陽性淋巴細胞

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