病例;李某,51歲,男1992年7月22日在山西腫瘤醫(yī)院確診口底癌,行手術(shù)切除黃豆大小腫物,術(shù)后病理:口底鱗狀細(xì)胞癌。術(shù)后放療60gy。1993年11月12日復(fù)查見(jiàn)口底舌內(nèi)有3*2*2cm大小硬結(jié),考慮為復(fù)發(fā),建議再次手術(shù)的時(shí)候,被患者拒絕。同年11月18日來(lái)“百草”門診求治。堅(jiān)持服藥2年,腫物逐漸縮小直至消失。1995年11月20日經(jīng)原腫瘤醫(yī)院復(fù)查:口底舌里面沒(méi)有見(jiàn)腫物,表淺淋巴結(jié)未觸及,進(jìn)食、發(fā)音都很正常.
口腔癌術(shù)后恢復(fù),早在嘗試恢復(fù)舌功能是把胸壁肌肉移植到口腔底來(lái)代替舌頭,但是,移植的肌肉不能動(dòng),也沒(méi)有感覺(jué)??谇话┬g(shù)后恢復(fù),郝希與同事在這個(gè)新研究之中,對(duì)43名男女(平均是58歲)進(jìn)行了手術(shù),30人重建了舌前部分,13人重建了基底??谇话┬g(shù)后恢復(fù),先切去了腫瘤,然后在一個(gè)長(zhǎng)10小時(shí)的手術(shù)中取下前臂或者大腿的組織(這些地方組織的厚度最適合,并且也有神經(jīng)組織)把它卷起來(lái)折疊,建成一個(gè)新的舌頭。
口腔癌術(shù)后恢復(fù),術(shù)后評(píng)估了38人的吞咽和氣道功能,85%吞咽時(shí)有輕、中度的困難,其他人只能通過(guò)管子進(jìn)食。口腔癌術(shù)后恢復(fù),只有30人評(píng)估了語(yǔ)言功能,是一位言語(yǔ)病理學(xué)家要求他們對(duì)錄音機(jī)說(shuō)出五十個(gè)單詞,來(lái)看他們語(yǔ)言的理解性。重建舌基底的病人的語(yǔ)言可理解性為98%,重建前部的是76%??谇话┬g(shù)后恢復(fù),但該方法只對(duì)診斷為口癌且以前沒(méi)有手術(shù)者有效。詳見(jiàn)12月的《耳鼻喉科學(xué)-頭、頸外科文獻(xiàn)》(Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 2002;128:1388-1395)。作者指出,“這是一種獨(dú)創(chuàng)方法,以前還沒(méi)有發(fā)表過(guò)同樣的”。
斯坦福大學(xué)醫(yī)療中心的耳鼻喉科教授費(fèi)(Willard E. Fee)沒(méi)參與本研究,他告訴路透社記者,在決定進(jìn)行這類重建手術(shù)時(shí)考慮它的花費(fèi)和住院時(shí)間非常重要,口腔癌術(shù)后恢復(fù),他認(rèn)為目前在部分或全部舌重建術(shù)上還沒(méi)有滿意的方法。但許多人在研究細(xì)胞克隆和器官再生,這些將來(lái)可能對(duì)這個(gè)領(lǐng)域帶來(lái)變化。口腔癌術(shù)后恢復(fù),“器官再生才是真正有幫助的”,費(fèi)說(shuō),“我只希望能活到那個(gè)時(shí)候”。