摘要:創(chuàng)傷性肝破裂手術(shù)治療的基本原則是：徹底清創(chuàng)，確切止血，消除膽汁溢漏，建立通暢引流，防止再出血，保護尚未受損的肝實質(zhì)和維護肝功能的完整，同時應(yīng)恰如其分的處理合并傷。

帶你了解肝破裂手術(shù)治療原則。

肝破裂手術(shù)治療原則1、創(chuàng)傷性肝破裂手術(shù)治療的基本原則是：徹底清創(chuàng)，確切止血，消除膽汁溢漏，建立通暢引流，防止再出血，保護尚未受損的肝實質(zhì)和維護肝功能的完整，同時應(yīng)恰如其分的處理合并傷。

肝破裂手術(shù)治療原則2、肝破裂合并腹內(nèi)其它臟器損傷者，應(yīng)根據(jù)病人的全身情況、傷情以及損傷臟器的多寡來選擇恰當?shù)氖中g(shù)方式。

肝破裂手術(shù)治療原則3、手術(shù)力求簡單有效，將搶救病人的生命放在首位考慮，妥善處理合并傷。

肝破裂手術(shù)治療原則4、臨床實踐證明，對于開放性肝外傷和Ⅲ級以上的閉合性肝外傷以及合并腹內(nèi)其他臟器損傷的病人宜采用手術(shù)治療；同時對于那些經(jīng)非手術(shù)治療無效或病情逐漸加重者仍需開腹手術(shù)治療。

肝破裂手術(shù)治療原則5、手術(shù)的主要目的是對破裂的肝實質(zhì)以及血管和膽管，進行有效的修補，可靠的止血和適當?shù)囊鳌?

肝破裂手術(shù)治療原則6、肝外傷的手術(shù)方式取決于肝臟損傷的部位和程度以及有無合并傷。值得一提的是：肝外傷實施手術(shù)探查時首先應(yīng)找到出血的來源并妥善止血，其次是探查腹腔內(nèi)臟器有無合并傷。

肝破裂手術(shù)治療原則7、一般來說，對于Ⅰ～Ⅱ級肝破裂病例，行單純清創(chuàng)縫合術(shù)即可。對于Ⅲ和Ⅳ級肝破裂病例，可行清創(chuàng)縫合術(shù)，止血不徹底時可附加肝動脈結(jié)扎術(shù)，或大網(wǎng)膜填塞術(shù)，同時行通暢引流；當損傷局限在肝臟的某一葉或肝臟某個部分壞死組織較多需要清創(chuàng)切除時，理應(yīng)切除部分肝臟，以徹底清除失活的肝組織。對于較深的肝臟損傷或已累及Ⅰ、Ⅱ級肝內(nèi)膽管者，在處理肝臟損傷的同時，應(yīng)常規(guī)放置T管引流，以利于減輕肝內(nèi)膽管的壓力，促進損傷膽管愈合。

對于嚴重肝外傷的病人，應(yīng)遵照損傷控制的原則，轉(zhuǎn)變觀念并根據(jù)損傷的部位和程度，積極選擇損傷控制性手術(shù)方式治療。同時，應(yīng)注意圍手術(shù)期的輔助治療和再次施行確定性手術(shù)方式的合理選擇，以達到既要挽救生命，又要避免和減少創(chuàng)傷后并發(fā)癥的治療目的。

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