摘要:1、細胞學檢查??多數(shù)原發(fā)性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細胞,并可判定癌細胞的組織學類型。因此痰細胞學檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法...
1、細胞學檢查??
多數(shù)原發(fā)性肺癌病人在痰液中可找到脫落的癌細胞,并可判定癌細胞的組織學類型。因此痰細胞學檢查是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法。起床后用清水漱口,從肺深部咳出的新鮮痰液或經(jīng)支氣管鏡沖洗吸出的支氣管內(nèi)分泌物均可作為檢查標本。多次痰細胞學檢查可提高陽性率。中央型肺癌痰細胞學檢查的陽性率可達70~90%,周圍型肺癌痰檢的陽性率則僅約50%左右,因此痰細胞學檢查陰性者不能排除肺癌的可能性。??
2、縱隔鏡檢查??
主要用于判明中央型肺癌侵犯縱隔的范圍。經(jīng)胸骨切跡上緣短的橫切口,沿中線縱向切開頸部帶狀肌及氣管前筋膜,用手指在無名動脈與主動脈弓的后方鈍法分離氣管前筋膜,到達氣管隆突區(qū),然后放入縱隔鏡窺察腫大的淋巴結(jié)。通過穿刺吸引或切取淋巴結(jié)供病理切片檢查??v隔淋巴結(jié)陽性者,特別是對側(cè)縱隔淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移或未分化肺癌是肺切除術(shù)的禁忌證。??
3、經(jīng)皮穿刺肺活組織檢查??
靠近胸壁的腫塊或浸潤性病變疑似周圍型肺癌或彌漫型細支管肺泡癌應用其它診斷方法,未能明確病變性質(zhì),病人的身體狀況又不適宜作剖胸探查術(shù)的病例,可采用經(jīng)皮穿刺肺組織活檢。在X線電視透視下確定病灶的部位,在局部浸潤麻醉下囑病人屏氣時將穿刺針插入病灶中央部位,拔出針蕊,連接30~50ml注射器,在用力作負壓吸引的同時轉(zhuǎn)動穿刺針,然后迅速拔出穿刺針,將采集的標本送作病理檢查。經(jīng)皮肺穿刺術(shù)后應密切注意有無并發(fā)氣胸、血胸和咯血。周圍型肺癌病例檢查的陽性率可達80%,并發(fā)癥的發(fā)生率也不高。轉(zhuǎn)移到胸膜的病變亦可經(jīng)皮膚穿刺采取胸膜組織作病理檢查。??
4、放射性核素檢查??
67Ga-枸櫞酸鹽等放射性藥物對肺癌及其轉(zhuǎn)移病灶有親和力,靜脈注射后能在癌腫中濃聚,可用于肺癌的定位,顯示癌病的范圍,陽性率可達90%左右。但肺部炎癥及肺結(jié)核等其它非癌病變也可呈現(xiàn)濃聚現(xiàn)象。因此必須結(jié)合臨床表現(xiàn)和其它檢查資料綜合分析。用133Xe作肺灌注及通氣掃描可測定肺癌病變對兩側(cè)肺功能的影響,從而有助于判斷手術(shù)治療的適應證。??
5、X線檢查??
在肺癌的診斷中胸部的X線平片是一項最重要的檢查。??